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目的: 近年来随诊人们对热性惊厥的发生因素的研究越来越多,对它的认识也越来越多,如炎性反应、遗传学、离子通道等领域均有研究,铁缺乏与热性惊厥的影响也得到越来越多的关注。目前众多学者对“铁缺乏和热性惊厥之间的关系”尚未有明确统一结论,有学者认为铁缺乏与热性惊厥无关;有些学者认为铁缺乏增加神经元兴奋的阈值,从而起到保护作用,减少热性惊厥的发生;也有认为铁缺乏可引起儿童行为和生长异常,精神发育迟滞,体温调节改变,身体功能受损和免疫功能障碍,也增加热性惊厥的发生风险,从而提出铁缺乏是热性惊厥的加强因子之一。总的来说铁离子对神经系统的发育及一些酶的合成及代谢具有重要的作用,铁缺乏也会影响儿童的认知、生长、发育,但对于铁缺乏是否会影响热性惊厥的发生也不能单一而论,因此还有机会进一步论证。本研究旨在比较热性惊厥儿童与无惊厥发热患者的铁缺乏及血清四铁等铁缺乏指标的分析比较,进一步明确铁缺乏与热性惊厥的关系,指导3个月至6岁热性惊厥儿童铁缺乏的治疗,进一步对热性惊厥的发生的预防做出临床参考,以更好的对症、对因治疗,以预防惊厥发作,减少大脑损伤。 对象和方法: 1.研究对象:选取2016年12月至2018年12月在大连医科大学第一附属医院住院治疗的热性惊厥的3月龄-6岁患儿与同时期、年龄其他感染因素发热,但无惊厥发作住院患者,共180名。 对照组:随机抽选同时期120名正常的,无热性惊厥患儿; 实验组:热性惊厥组60名。 2.纳入标准 热性惊厥诊断标准严格参照诊断标准。 3.排除标准 1)无发热性癫痫病史,中枢神经的病史;2)有系统感染,慢性病和神经功能缺损或发育迟缓;3)志贺氏菌胃肠炎(基于白血病的存在)粪便细胞或血性腹泻病史;4)以及当父母不能很好地合作时。5)近期1月内有补充铁剂现象。6)CRP值异常。 4.研究方法 4.1材料收集:1)患儿年龄、性别、发病时间、住院天数以及治疗转归等;2)母孕期情况、围生期情况、是否为早产儿、低体重患儿、非母乳喂养、居住条件差、营养不良、是否按国家计划预防接种、因基础疾病接受免疫抑制剂治疗,是否为罹患代谢遗传性疾病、免疫功能发育缺陷、肾病综合征和先心病等疾病、脑发育不良和脊髓性肌萎缩症等高危因素;既往父母及亲属是否有热性惊厥病史;2)血常规、生化肝肾功、电解质、血清四铁等结果;其他病原学资料如:便常规、尿常规、血培养;放射学资料如颅脑MRI、脑电图、X线或胸部CT。3)以上患者均取得家属同意并签署知情同意书。 4.2一般分析步骤 1)一般观察资料分析:①单纯型FS与复杂型FS的占比;②性别在对照组、单纯型FS、复杂型FS之间分布情况;③热性惊厥患儿在不同年龄组描述;④铁缺乏在不同年龄组的分布。 2)实验组(单纯型FS、复杂型FS)与对照组血清四铁、HB、HCT、MCH、MCV、MCHC之间比较结果。 ①实验组内单纯型热惊厥与复杂型热惊厥之间比较。 ②对照组与单纯型FS之间比较。 ③对照组与复杂型FS之间比较。 3)铁缺乏症在对照组、单纯型FS、复杂型FS之间分布情况。 4.3统计学方法:选用SPSS23.0软件,对所有数据进行统计分析,P<0.05表示有显著差异,存在统计学意义。 结果: 1.(1)实验组共60例,单纯型热惊厥49例(81.7%),其中女性患儿13人,占类别比(26.5%),男性患儿36人,占总比(73.5%);复杂型热惊厥11例(18.3%),其中女性患儿8人,占类别比(72.7%),男性患儿3人,占类别比(27.3%);对照组120名,男性患儿57人(47.5%),女性患儿63人(52.5%)。 (2)性别在实验组简单型FS、复杂型FS之间构成比存在显著差异。 (3)最小年龄10月,最大年龄6岁;小于12月4例(6.7%),12月-24月13例(21.7%),24月-36月17例(26.6%),36月-48月13例(21.7%),48月-60月7例(13.3%),60-72月6例(10%)。 (4)实验组分为<3岁,3岁-6岁两组,通过pearson卡方,P=0.024<0.05,铁缺乏在年龄分布有显著差异。 2.血清四铁、RBC、HB、MCV、MVH、MCHC在对照组及实验组之间比较。 (1)单纯型FS与复杂型FS:两样本之间的RBC、HCT、MCV、TS、TIBC、UIBC、SI无显著性差异;两样本之间的MCH、MCHC、HB有显著性差异; (2)单纯型FS与对照组:两样本之间的RBC、MCHC、TIBC、UIBC、TS、SI差异无显著性。两样本之间的MCV、MCH、MCHC、HB、HCT有显著性差异。 (3)复杂型FS与对照组:两样本之间的RBC、TS、SI、TIBC、UIBC无显著性差异。两样本之间的MCV、MCH、MCHC、HB、HCT有显著性差异。 3.对照组、单纯型FS、复杂型FS的三组铁缺乏比较P=0.00<0.05,可得铁缺乏情况在不同对照组与实验组的总体分布存在显著差异。 结论: 1.男性性别是热性惊厥发生的加强因子之一。 2.4岁以下热性惊厥发生率高,小年龄组患儿热性惊厥概率与铁缺乏年龄段发生率出现年龄重叠现象,热性惊厥与铁缺乏具有一定相关。 3.三组间对铁缺乏较敏感的HB、MCV、MCHC、MCH显著性差异较明显。 4.铁缺乏是热性惊厥发生的加强因素之一。