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目的探讨新型改良管道在行主动脉根部置换术中的可行性,检验该方法的可行性以及是否能明显减少术中吻合时间,比较术后吻合口出血量是否少于常规手术的血管吻合,是否影响冠脉血流的供应。方法选择本地杂种犬,体重在20kg左右,年龄2-5岁、健康状况良好的10只,雌雄不限。随机分实验组5只(免缝合方法吻合主动脉),对照组5只(普通方法吻合主动脉)。所有实验动物均在气管插管后全麻下正中开胸,体外循环下进行冷晶体停跳液灌注使心脏停跳。实验组:采用免缝合吻合方法。改良管道主要包括:近心端硬环及远心端硬环(均为不锈钢金属)、人工血管、左开口、右开口。两硬环均有一个宽凹槽。其基本方法为:实验犬心脏停跳后,在窦管交界上1cm剪开主动脉,探索主动脉瓣瓣环,测量与左右冠脉开口距离,取人工血管,在冠状动脉对应位置上开窗,并于冠状动脉上方2cm处套入一环状硬质管道,将带瓣人工血管近心端缝合在主动脉瓣环上,用7号黑丝线直接结扎固定近心端硬环,剪取相应长度的人工血管,套入远心端硬环后也用7号黑丝线直接结扎固定。使血液流入硬质管道与血管壁的腔隙内,经冠状动脉开口分别进入左、右冠状动脉灌注心肌,具体如图1。对照组(传统吻合组):在灌注心脏停跳后,剪掉部分升主动脉组织及主动脉瓣,用带瓣人工血管替代剪除的主动脉及主动脉瓣,进行两端吻合,并在冠状动脉对应位置上开窗,吻合冠状动脉开口。心脏复跳后记录体外循环时间,主动脉阻断时间,主动脉吻合时间,停机时的心率、平均动脉压及cTnI含量,观察术后主动脉吻合处有无出血以及处死动物后观察结扎处主动脉壁有无坏死及血栓形成。结果实验组:术前cTnI平均含量为0.13±0.02ug/L,术后5小时cTnI平均含量为为1.13±0.02ug/L,术后5小时处死动物送结扎处的自体主动脉组织病理组织活检,结果提示主动脉壁未见明显缺血,坏死。术中测5组体外循环时间水平为:14.20±0.83min;术中测5组主动脉阻断时间水平为:9.00±1.00min;5组主动脉实验组吻合时间水平为:7.80±0.83min;观察5组停机时的心率水平为:173.00±6.67次/min;停机时的平均动脉压水平为:107.8±2.86mmHg。对照组:术前cTnI平均含量为0.12±0.02ug/L.;术后5小时对照组cTnI平均含量为1.10±0.04ug/L,术中测5组体外循环总时间水平为:39.40±5.17min;术中测5组主动脉阻断时间水平为:29.80±3.63min;5组主动脉吻合时间水平为:28.60±3.78min;观察5组停机时的心率水平为:171.40±5.50次/min;停机时的平均动脉压水平为:106.8±3.42mmHg。所有实验犬开放循环后心脏均能成功复跳。实验组吻合口未见明显出血,对照组其中有1组冠脉口吻合时不易止血。实验组的体外循环时间、阻断时间、吻合时间均比对照组少,术前与术后相比实验组与对照组cTnI含量均有所升高,而实验组与对照组相比术后5小时cTnI含量无明显差别。结论新型改良管道不仅能行主动脉根部置换术,而且其方法能明显减少手术吻合时间,且术后吻合口出血量少于常规手术的血管两端吻合,该管道对冠状动脉灌注在急性动物实验中暂未发现有影响。