研究背景:卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是一种生物学行为介于卵巢良、恶性肿瘤之间的特殊类型,具有发病年龄早、无典型临床表现、预后相对较好的临床特点,其有低度恶性的潜能且有一定复发率。目前临床上对生育期BOT患者行保留生育功能的手术,尚无统一的标准术式,主要由临床医师根据患者病情结合其意愿决定具体的手术方式。生育期是卵巢交界性肿瘤的高发时期,对其研究具有重要意义。研究目的:期望能够指导临床医师对生育期要求保留生育功能的BOT患者选择最佳手术方法,改善生育期BOT患者的预后、降低复发率、改善妊娠结局。方法:选取吉林大学第二医院在2010年10月到2018年4月期间收治的住院行保留生育功能手术的生育期BOT患者。本研究对生育期BOT患者的手术方法、复发率及影响因素、预后及妊娠结局等进行回顾性统计分析。全部患者均经术后常规病理明确诊断为BOT且均已除外其他恶性肿瘤、严重的心肺疾病。鉴于本研究涉及到妊娠的相关情况,为降低年龄对妊娠结局的干扰,故仅收集了生育期(20-40岁)BOT的患者资料。通过查询我院联众及九创系统收集患者信息(就诊原因、现病史、既往史、手术资料、辅助检查、病理资料等),以电话随访及门诊随访相结合的方式,了解患者术后情况(月经情况;生存状况;复查情况含妇科检查、肿瘤标记物等;有无复发及复发时间;辅助治疗的药物种类、剂量、疗程等;妊娠及分娩情况、新生儿状况等),随访截止时间为2018年10月。将符合入组标准的患者信息建立相应的SPSS数据文件。使用SPSS22.0软件对上述资料进行统计及分析。结果:1.90例入组患者的平均发病年龄为29.23±5.16岁,发病的中位年龄为28岁。2、患者就诊的原因主要有常规检查发现(55例61.12%),妇科症状就诊者有腹痛、腹胀(23例25.56%),阴道不规则流血(4例4.44%),自觉下腹包块(1例1.11%),月经异常(3例3.33%),剖宫产术中发现(3例3.33%),急腹症(1例,1.11%)。3、85例患者彩超报告表现为:强回声样(10例11.39%);无回声样(33例,无分隔者11例12.66%,有分隔者22例25.32%);低回声样(13例,无分隔者8例8.86%,有分隔者5例6.33%);混杂回声样(29例34.18%);无明确彩超报告者(5例5.56%)。4、4例患者肿瘤标志物信息丢失,3例肿瘤标志物在正常范围内,CA125升高(59例,68.6%);CA199升高(54例,62.79%),CA199升高更多见于S-BOT;HE4升高(58例,67.44%);三项肿瘤标志物均升高者(18例,20.93%)。5、手术路径的选择:腹腔镜手术共39例(43.33%),开腹手术共51例(56.67%),手术过程中均未改变手术路径。手术方式的选择:单侧肿瘤剥除(共27例,41.11%);单侧附件切除(共21例,23.33%);双侧肿瘤剥除(7例7.78%);保留生育功能的分期手术(25例,27.78%)。肿瘤分期:I期共87例(IA期64例,71.11%,IB期1例,1.11%,IC期22例24.45%,)II期共2例(2.22%)且均为ⅡB期;本研究中Ⅲ期1例(1.11%)。6、浆液性50例(50%,其中微乳头型共6例);粘液性35例(35%);其他类型15例。术后辅助化疗者共11例(12.22%),其中5例(45.45%)复发。7、有生育要求的53例,成功妊娠40例(75.47%),13例暂(24.53%)未孕,不同手术方式间存在妊娠差异,20-30岁间分期手术的妊娠率为(77.78%),30-40岁间分期手术的妊娠率为(15.38%)。8、在随访期间内共7例(7.78%)患者复发,其中5例再次行保留生育功能的手术,2例现动态观察中,目前均定期随访中未见明显异常。复发最短间隔6个月,最长间隔48个月。术后有生育要求者共53例,自然受孕者40例。正接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)辅助治疗者1例,该患在IVF治疗中发现复发卵巢瘤体积明显增加。1例患者术后3个月复查见卵巢瘤复发,现尚处孕期,2例患者均未行手术治疗,动态观察中。现已分娩的新生儿均未见明显异常。结论:1.手术路径、手术方式、肿瘤部位、FIGO分期对术后复发无明显影响。对于肿瘤体积较小且无多次盆腹腔手术史的BOT患者,手术路径可优先选择腹腔镜。2.术后辅助化疗对预防术后复发无明显作用。3.在20-30岁之间,患者无论保留单侧/双侧卵巢,手术方式对术后妊娠率无影响;在30-40岁之间保留双侧卵巢,手术方式对术后妊娠率无影响;30-40岁之间仅保留单侧卵巢的患者,手术范围越大,妊娠率越低。4.CA199更多见于常见类型的BOT,常见类型中更多见于M-BOT且差异具有统计学意义。