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第一部分 儿童川崎病合并白细胞尿的临床特征与意义目的白细胞尿是儿童川崎病（Kawasaki disease,KD）患者最常见的泌尿系统表现,本文拟分析伴有白细胞尿的川崎病患儿的临床特征,并探究白细胞尿在儿童川崎病中的意义。方法选取2019年01月至2022年01月在苏州大学附属儿童医院住院治疗的川崎病患儿作为研究对象（最终入组391名）,收集完整的临床资料,分析KD患儿中白细胞尿的发生率,伴有白细胞尿的KD患儿的临床表现、实验室检查的特点,并探究白细胞尿与KD急性期冠脉损伤的相关性、与静脉注射用丙种球蛋白（Intravenous immunoglobulin,IVIG）抵抗的关系等,并应用logistic回归研究白细胞尿对诊断不完全性川崎病（Incomplete Kawasaki disease,IKD）的作用。应用SPSS24.0进行相关统计学分析。结果1.391例KD患儿中,148例（37.8%）伴有白细胞尿,6个月以下KD患儿有26例,其中伴白细胞尿者14例（53.9%）;2.148例白细胞尿组患儿皮疹的发生率较非白细胞尿组高,其余临床表现无差异;白细胞尿组的嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数（Plateletcount,PLT）、血钠、总胆固醇水平均显著低于非白细胞尿组（P均＜0.05）,而白细胞尿组血白细胞计数、中性粒细胞计数、血沉（Erythrocyte sedimentationrate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、铁蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、脂肪酶、肌酸激酶同工酶-MB（Creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）水平均显著高于非白细胞尿组（P均＜0.05）;3.KD白细胞尿组与非白细胞尿组之间急性期冠脉损害的发生率无显著差异（23.6%vs23.45%,P＜0.05）,KD白细胞尿组中35名合并急性期冠状动脉扩张的患儿冠状动脉Z值与尿白细胞数无相关性（r=0.041,P=0.523）;4.6月龄以下IKD患儿白细胞尿的发生率为81.8%,显著高于该年龄段的完全性川崎病（Complete Kawasaki disease,CKD）患儿白细胞尿发生率（33.3%,P＜0.05）;5.以是否IKD为因变量,将单因素分析有差异的指标引入多因素logistic回归分析,发现白细胞尿是IKD患病的危险因素（P＜0.05）;6.148例白细胞尿组KD患儿合并IVIG抵抗的有18例（12.2%）,而243例非白细胞尿组的KD患儿中,合并IVIG抵抗的有13例（5.3%）,两组间IVIG抵抗的发生率有显著差异（P＜0.05）。第二部分 儿童川崎病尿液镜检分析及血＆尿TNF-α、IL-17的检测与意义目的分析川崎病患儿尿液中白细胞的具体类型,并探究血与尿中TNF-α、IL-17在川崎病患儿中的临床价值。方法选取于2021年05月至2022年01月在我院风湿免疫科首诊首治的川崎病患儿70例（白细胞尿组30例,非白细胞尿组40例）,用显微镜对白细胞尿组KD患儿的尿液做详细镜检,分析白细胞的具体类型,应用ELISA法检测KD患儿血与尿中TNF-α、IL-17的水平。结果1.30例伴有白细胞尿的KD患儿的尿液镜检发现其尿中白细胞均为单个核细胞（淋巴细胞、单核细胞等）,而10例泌尿道感染的患儿尿白细胞均为中性粒细胞;2.KD 白细胞尿组血中 TNF-α、IL-17水平（6.01±0.29pg/ml、46.75±2.01pg/ml）均显著高于非白细胞尿组（4.87±0.23pg/ml、23.99±1.23pg/ml）（P均＜0.05）;KD 白细胞尿组尿中 TNF-α、IL-17 水平（4.69±0.08pg/ml、3.45±0.07pg/ml）也都显著高于非白细胞尿组（2.21±0.05pg/ml、1.67±0.03pg/ml）（P均＜0.05）;3.KD患儿IVIG治疗前血TNF-α、IL-17水平（5.35±1.61pg/ml、33.74±14.63pg/ml）均显著高于治疗后（4.15±1.16pg/ml、15.38±1.32pg/ml）（P均＜0.05）;KD 患儿 IVIG 治疗前尿 TNF-α、IL-17 水平（2.99±0.14pg/ml、2.43±0.1 lpg/ml）也都显著高于治疗后（2.57±0.12pg/ml、2.07±0.10pg/ml）（P＜0.05）;4.血 TNF-α、尿 TNF-α、血 IL-17、尿 IL-17 高水平组（28.6%、22.9%、20.0%、34.3%）与低水平组（17.1%、25.7%、31.4%、22.9%）之间急性期冠脉损害的发生率均无显著差异（P均＞0.05）;有16名患儿合并急性期冠状动脉扩张,其冠状动脉Z值与血 TNF-α、尿 TNF-α、血 IL-17、尿 IL-17 水平均无相关性（r=0.014、0.116、0.251、0.053,P均＞0.05）;5.血 TNF-α、尿 TNF-α、尿 IL-17 高水平组（25.7%、28.6%、25.7%）与低水平组（5.7%、2.9%、5.7%）之间IVIG抵抗的发生率均有显著差异（P均＜0.05）,而血IL-17高水平组（22.9%）与低水平组（8.6%）之间IVIG抵抗的发生率无显著差异（P＞0.05）。结论1.KD患儿尤其是小年龄组（＜6月龄）儿童白细胞尿的发生率较高,白细胞尿对诊断IKD具有重要参考价值;2.患儿的尿液镜检中尿白细胞高且以单个核细胞为主,该点有助于疑似KD的诊断;3.伴有白细胞尿的KD患儿发生IVIG抵抗的可能性较大,临床需加以重视;4.血TNF-α、尿TNF-α以及尿IL-17水平对预测KD的IVIG抵抗有一定意义,高者易发生IVIG抵抗。