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目的:比较Ferguson方法髋关节内侧切开复位与闭合复位法,在治疗6月龄～2岁发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip DDH)的临床效果,研究Ferguson方法的临床意义。探讨Ferguson方法切开复位手术入路的特点及实际手术技巧。方法:选取6月龄～2岁DDH病例,首次治疗采用Ferguson方法切开复位20例(25髋),首次治疗采用闭合复位32例(41髋)。收集两组病例复位前、复位后1周、3月和9～12月的X线骨盆平片,测量各阶段的髋关节的内侧间隙值(capital-tear drop distance,CT)、髋臼指数(acetabular index,AI)、和股骨头骨骺的最大横纵径,比较两种方法治疗后的复位效果、复位后AI的下降情况、复位后9～12月发生股骨头缺血坏死(avascular necrosis,AVN)和再脱位的比率。解剖儿童尸体标本,结合实际手术资料模拟Ferguson方法手术,展示手术步骤、手术方法、手术入路与周围重要组织的关系,比较不同内侧手术入路的特点。结果:Ferguson方法治疗组,复位前患髋髋关节内侧间隙CT值(24.04±3.63mm)与正常髋(15.18±2.63mm)比较,患髋明显增大,P<0.05有统计学意义;复位后1周、3月和9～12月患髋与正常髋CT值相近,统计分析P>0.05,没有统计学意义。患髋CT值在复位后3月(20.68±3.26mm)较复位后1周(22.67±2.88mm)减小,统计分析P<0.05,有统计学意义。闭合复位法治疗组,复位前患髋CT值(20.32±3.74mm)与正常髋(13.10±2.10mm)比较,患髋明显增大,P<0.05有统计学意义;复位后1周、3月患髋与正常髋CT值相近,统计学分析P>0.05没有统计学意义;复位后9～12月患髋(14.50±1.78mm)与正常髋CT值(13.07±2.01mm)比较P<0.05,有统计学意义;患髋CT值在复位后3月(21.32±2.38mm)与复位后1周(21.53±2.69mm)相近,统计分析P>0.05,没有统计学意义。Ferguson方法复位后9～12月患髋AI下降值(6.26±3.23°)较闭合复位(4.29±3.35°)大,统计分析P<0.05,有统计学意义。两种方法相比较,Ferguson方法切开复位后9～12月发生AVN(4﹪)和再脱位(12﹪)的比率较闭合复位后发生AVN(21.95﹪)和再脱位(24.39﹪)低,但统计分析P>0.05没有统计学意义。Ferguson方法内侧切开复位治疗DDH的手术入路远离股动静脉及腹股沟淋巴管,对这些重要结构不会造成损伤。手术切口隐蔽,不致影响美观。手术过程中只结扎股内侧静脉或其分支,在近耻骨结节处切断内收长肌起点时,有阴部外动静脉从表面跨过,要注意保护。Fergusron方法在内收长短肌和大收肌股薄肌间隙分离,肌间隙没有重要的结构。在此间隙可以显露髋关节囊前下部及髂腰肌腱,容易松解髂腰肌腱和内下关节囊。术中可清楚显露旋股内侧血管走行,血管容易辨认,在旋股内侧血管下方寻找显露髂腰肌腱,在其上方切开髋关节囊,只要注意保护,可避免损伤。术中可以探察髋关节囊内的病理改变,清除影响头臼同心复位的粗大的圆韧带和增厚的纤维脂肪垫;松解内下关节囊和紧张的横韧带,扩大髋臼的开口;直视下观察复位效果,确定术后固定的安全角范围。Ferguson方法手术较Weinstein的手术方法安全,不容易造成意外损伤,手术暴露不必牵拉股动静脉和股神经。Ludloff入路在耻骨肌和内收短肌间隙显露术野,向后牵开内收短肌容易伤及闭孔神经前支,向前牵拉耻骨肌也会牵动股动静脉和股神经,与Ferguson方法相比也有不安全因素。Ferguson方法显露的术野较Ludloff入路更靠后内侧,符合手术目的,手术相对易学。结论: Ferguson方法用于治疗6月龄～2岁的DDH患儿比采用闭合复位方法可以取得更好的复位效果,复位后可以使髋臼得到更好的恢复和发育,复位后发生AVN和再脱位的机会也较少。6月龄～2岁的DDH患儿应积极选用Ferguson方法切开复位。Ferguson方法在肌间隙分离暴露,手术损伤小,出血少,切口隐蔽。Ferguson方法容易解除内侧软组织对DDH复位造成的影响,清楚显露关节囊,直视下复位,容易观察复位效果。Ferguson方法与Weinstein前内侧和Ludloff内侧入路相比,手术显露时对周围重要组织结构影响较小,手术安全。