基于医案的名老中医学术思想及临证经验传承方法探索

被引量 : 27次 | 上传用户:yang759152944
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景:中医学是古代哲学与古代科学的结合,中医学的传承与发展依赖于各个时期中医医师尤其是中医名医对于临证经验与相关理论的不断探索与创新。传承名老中医的医理、医术和医道,历来是中医传承的重中之重。名老中医经验的传承模式及方法多种多样。其中,中医医案作为名老中医学术思想和临证经验的重要载体,对医案的研究和挖掘一直受到重视。目前名老中医传承研究工作中,关于传承团队成员管理、诊疗流程管理、医案管理等方面存在诸多问题,势必影响传承工作的有效性。而目前关于名老中医传承团队成员管理、诊疗流程管理、医案管理等方面工作的探索鲜有报道。因此,我们认为有必要对此展开探索和研究。研究目的:初步探索并梳理基于医案的中医学术经验传承方法流程,并结合数据挖据技术,实现医案“隐性知识”的知识发现。研究方法:吕仁和教授经验传承团队以医案收集、分析、解读为基础,初步对传承团队成员员管理、医案收集、诊疗过程等方面存在的问题进行改进和完善。同时基于医案讨论所总结的经验闪光点,结合数据挖掘技术,针对吕仁和教授应用“羌活、益智仁”药对及“丹参、赤芍、牡丹皮”药串用药规律进行了研究。研究结果:1自2015年7月份以来,经过全面梳理传承环节、细化传承任务、优化传承结构等工作后,共总结文章15篇,大幅度超过以往年均的工作成绩;共收集整理原始病历照片5000余张,300余份专科病历;收集吕教授视频资料20份,音频资料20份。2对吕仁和教授应用激素治疗的肾病综合征202诊次处方药物进行查询、统计,发现羌活、益智仁在总用药频次中分别占第2位和第3位(60.89%,58.91%);对羌活、益智仁进行“配伍几率”统计,羌活、益智仁之间相互配伍几率均处于第1位,分别为91.06%、94.12%;对激素使用大剂量期、缓减期、维持期的处方进行药物统计分析,发现随着激素的逐渐减量,羌活、益智仁所占比重逐渐增加。3对76例慢性肾功能衰竭医案的中医处方药物进行统计,丹参、赤芍和牡丹皮在总用药频次中分别占第1位、第2位和第3位(比例分别是80.26%,59.21%,58.91);对丹参、赤芍和牡丹皮分别“配伍几率”统计,丹参、赤芍、牡丹皮“配伍几率”均互为第1、第2位;丹参的“配伍几率”中赤芍、牡丹皮分别为60.66%和70.49%,要低于丹参在其他两药中的配伍几率。研究结论:1通过全面改进传承团队成员管理、诊疗流程环节管理、医案管理等步骤,明显有助于提高传承工作的效率,大幅度提升传承工作的质量;2羌活、益智仁在应用激素治疗肾病综合征患者的中医处方中的非常重要,两药之间具有很高的相关性,属于药对应用的范畴。推测该药对可以起到缓减激素副作用、增强疗效的作用。3丹参、赤芍、牡丹皮在治疗慢性肾功能衰竭的中医处方中具有较高的相关性,属于药串应用的范畴。三药同用,既有丹参活血之功,又能增强清热解毒之力;若单用丹参,则仅注重活血养血。4通过医案讨论结合数据挖掘的中医经验传承方法得出的结果不仅符合中医专家的临床实践,合理可信,而且能够提供精准的数据,加深对于“体悟的经验”的理解,有助于挖掘更多潜藏的用药规律。
其他文献
本文从英语词汇教学的重要性及其任务出发,探讨英语词汇教学常见的方法。在教学中,通过合理地运用英语词汇教学方法,采用多种方式及时复习所学词汇,使学生有效地掌握英语词汇
<正> 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾病,并可与多种自身免疫性疾病共存.但甲亢合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)、类风湿关节炎、系统性红斑性狼疮(SL
对国内外民用航空用铝合金材料的发展及其国内制造能力作了简要的回顾和综合分析,总结了我国民用航空铝合金材料在应用及其推广方面存在的问题,并提出了今后的发展方向和发展
期刊
<正>职业教育现代化是当下职业教育研究及实践中的一个热词,已有的论点表明职业教育现代化大致包含三个维度:其一,职业教育应紧密对接新产业、新行业,开设新专业。高新科技日
<正>1.现状分析从物业管理的整体趋势看,郑州供电物业管理尚未真正形成规范化、产业化、市场化的发展局面,现阶段存在如下问题(1)人员情况。物业在电力生产单位属于辅业,其历
<正>本期“超级霹雳爆搞笑大师”会是谁呢?请把书翻到63页!所有在“爆笑无极限”栏目亮相的笑星均可获得由本刊提供的礼品一份,获“超级霹雳爆搞笑大师”的,礼品当然与众不同
期刊
结合大型剧院低压配电系统谐波治理实例,分析谐波源,比较各种谐波治理措施的优劣,重点介绍有源电力滤波器设计方法及容量计算。
由于建筑市场竞争激烈、市场发展尚不规范,我国施工企业长期以来因为应收账款内部控制制度的缺失与执行力的缺乏,逾期应收账款过多,影响企业的现金流,甚至可能会导致企业的债