本文探讨了股骨髓内操作与脂肪栓塞发生的关系，以及改进操作技术、改良手术器械、选用新型材料对降低术中和/或术后脂肪栓塞发生率的作用。现代医学理论认为，外伤后组织存留的血清状态的脂肪组织受到动员，同时，损伤部位的血管外源性脂肪进入血循环，而创伤引起的机体反应使血液动力学发生改变，血小板、红细胞、白细胞及血脂乳化不稳定所析出的脂质颗粒等，均可聚集于以上脂滴的表面，使之体积增大，加之组织凝血活化酶的释放，促使血管内凝血，纤维蛋白沉积的发生，从而形成脂肪栓子，导致脂肪栓塞。这些脂肪栓子对血管的机械阻塞及对组织的化学毒性作用，可导致以肺部病变为主，呼吸困难为主要表现的临床综合征，严重影响呼吸、循环功能，甚至导致死亡。股骨髓内操作是现代骨科手术技术中重要的组成部分，随着人工关节和髓内钉技术的发展，应用该技术的病例数量不断增加。股骨髓内操作包括了四个主要内容：可弯曲的软钻扩髓，带齿的实心金属锉锉髓腔，骨水泥的填充，人工假体或髓内钉的置入。股骨髓内操作时，可导致大量的脂滴释放，骨髓血窦的破裂，髓腔内压力的急剧升高，另外，人工关节置换术中骨水泥聚合时的毒性作用，有创操作激发的机体应激反应等，最终导致大量脂肪小滴进入血循环，脂肪栓塞形成。通过手术技术的更新，器械的改进，假体和髓内钉的重新设计，填充材料的发展等各种方法，以减少髓内操作对骨髓组织和髓内静脉系统的破坏；避免髓内压力的增高；降低材料的化学毒性和物理影响，可有效降低股骨髓内操作术中和／或术后的脂肪栓塞发生率。