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目的:探讨分析200例腹腔镜下胰十二指肠切除术围术期并发症危险因素及管理措施。方法:回顾分析吉林大学第一医院肝胆胰外二科2018年1月至2019年3月200例接受“后入路、钩突优先、动脉先行”手术方式行腹腔镜胰十二指肠切除患者临床资料,并选取部分临床因素,利用统计学软件分析胰瘘、腹腔感染、出血并发症危险因素并总结分析术后并发症管理措施。结果:200例患者平均总手术时间(260.23±50.13)min,标本切割时间(86.56±18.70)min,术中出血量50(50-100)ml,平均淋巴结清扫数目(17.23±7.45)个,术后平均住院时间(17.88±9.91)天,B级胰瘘18例(9.0%),C级胰瘘2例(2.0%)。术后出血16例(8.0%),其中发生胃肠吻合口出血4例(2.0%),腹腔出血12例(6.0%)。胃排空延迟5例(2.5%);胆漏6例(3.0%);死亡3例(1.5%)。病理分类:IPMN:5例,IPMN伴相关浸润性癌:10例,Vater壶腹腺癌34例,胆管管状乳头状腺瘤伴高级别上皮内瘤变1例,胆管慢性炎症4例,胆管上皮中度异型增生1例,胆管腺癌:55例,恶性肿瘤伴出血坏死及囊变形态学考虑NET(G3)可能,不除外腺泡细胞癌1例,壶腹管状腺瘤2例,慢性胰腺炎3例,十二指肠间质瘤2例,十二指肠神经内分泌肿瘤1例,十二指肠腺癌11例,十二指肠腺瘤2例,十二指肠胰腺异位3例,胰腺导管腺癌50例,胰腺浆液性囊腺瘤4例,胰腺神经内分泌肿瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤5例,胰腺粘液性囊腺瘤2例。术后腹腔出血单因素分析危险因素为腹部手术史、胰瘘及腹腔感染;胰瘘单因素分析危险因素为术后出血和胰腺导管直径。腹腔感染单因素分析为胰瘘及胆汁漏的发生。同时使用二元logistic回归分析腹腔出血多因素分析为腹腔感染,术后腹腔感染多因素分析为胆汁漏及胰瘘。对胰瘘使用多因素分析未发现明确危险因素。结论:1、胆汁漏及胰瘘是腹腔感染的独立危险因素。腹腔出血的独立危险因素是腹腔感染、腹部手术史及胰瘘。胰瘘的独立危险因素是腹腔感染、胰腺导管直径及术后出血。2、胰瘘及腹腔感染诊治原则均需要确保通畅引流,并注意关注炎性指标,必要时需要多次行超声介导穿刺引流术,甚至行腹腔冲洗术。3、术后出血,血流动力学稳定,可以给予内镜、介入、保守对症止血;对血流动力学不稳定,则建议积极行二次手术。