目的:探讨术前在高分辨肺CT检查上表现为实性结节(solid-nodule,SN)、部分实性结节(partial-solid nodule,PSN)、磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)病灶的T1期原发性周围型肺腺癌其肺内周围区第12-14站淋巴结转移的规律。方法:通过回顾性分析2017年1月~2018年10月于大连市中心医院胸外科接受肺癌手术的原发性T1期周围型肺腺癌患者的病例资料,根据入组标准,患者均为原发性T1期周围型肺腺癌患者,术前检查排除纵膈淋巴结及远处转移,患者均接受标准的肺叶切除术和系统纵膈淋巴结清扫术,并由外科医师对患肺肺叶离体标本行进一步解剖、标记肺内周围区第12~14站淋巴结并送病理检查,根据筛选条件共选出患者70例,其中20例男性患者、50例女性患者。收集患者相关资料如术前高分辨肺CT下病灶的表现、肿瘤直径大小、淋巴结尤其肺内第12~14站淋巴结转移情况等。结果:全组通过传统纵膈淋巴结清扫及肺内周围区淋巴结清扫共获取1116枚淋巴结,平均每例清扫15.94枚,第12~14站淋巴结共294枚,平均每例清扫4.20枚。全组70例中发生胸内淋巴结转移的患者共8例,总检出率为11.43%(8/70)。1116枚中的33枚淋巴结发生转移,淋巴结转移率为2.96%(33/1116),第12~14站转移淋巴结共计15枚,在周围区第12~14站中淋巴结转移率为5.10%(15/294)。SN组的周围区第12~14站淋巴结转移率为13.33%(12/90),PSN组周围区淋巴结转移率为2.68%(3/112),GGN组无淋巴结转移。SN、PSN、GGN在肺内周围区第12~14站淋巴结转移率有统计学差异(X~2=16.583,P<0.001)。5名患者发生单纯性第12站和(或)第13站和(或)第14站周围区淋巴结转移,其检出率为7.14%(5/70),其中2例为部分实性结节(PSN),PSN组内检出率为7.41%(2/27),3例为实性结节(SN),SN组内检出率为13.64%(3/22)。于多因素分析中,实性结节(P=0.029,B=1.971,OR=7.175)对T1期肺腺癌是否发生肺内周围区第12~14站淋巴结转移有显著影响,是其独立风险因素。结论:CT下病灶表现出不同形态的原发性T1期周围型肺腺癌,其肺内周围区12~14站淋巴结转移情况亦存在差异,应重点对CT表现为实性结节的患者进行肺内周围区淋巴结清扫及病理检查,对于CT表现为部分实性结节患者也应行周围区淋巴结清扫以避免淋巴结假阴性,对CT表现为磨玻璃结节的患者可不进行肺内淋巴结的采集。对于第14站亚肺段淋巴结的采集因取材耗时阳性率低,在对肺内周围区淋巴结的采集时可简略此站。此外,研究结果显示肿瘤直径的不同、有无胸膜凹陷征其肺内周围区第12~14站淋巴结转移情况亦不同。