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目的:针对产时发热（intrapartum fever,IPF）孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）发生的相关危险因素进行探讨,并分析其对母婴结局的影响。方法:（1）研究对象及分组:选取2011年5月~2021年9月于大连医科大学附属第一医院分娩产时发热（＞37.0℃）并进行胎盘病理组织学检查的孕妇,根据胎盘病理组织学结果分为HCA组及无HCA组（为对照组）,根据产时最高体温将HCA组和对照组分别分为HCA 1组（T:37.1℃~37.9℃）、HCA 2组（T≥38.0℃）、对照1组（T:37.1℃~37.9℃）、对照2组（T≥38.0℃）。（2）研究方法:回顾性收集母婴相关数据,包括孕妇年龄、体重指数（body mass index,BMI）、孕次、产次、分娩孕周及方式、妊娠并发症和合并症（妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）、甲状腺疾病、羊水过少）、妊娠晚期阴道分泌物结果、引产方式、破膜方式、胎膜早破距分娩时间、阴道检查次数、产时最高体温、是否行硬膜外分娩镇痛等临床资料,以及发热时的血常规结果和分娩后胎盘病理组织学结果、分娩后母婴结局。所有数据均使用SPSS 25.0进行处理与分析。结果:（1）2011年5月~2021年9月于大连医科大学附属第一医院分娩产时发热孕妇共计195例,其中进行胎盘病理组织学检查者159例,占81.54%,排除妊娠不足28周孕妇1例、死胎1例及有明确的宫腔以外其他部位感染孕妇3例（均为呼吸系统感染）,最后共纳入154例为研究对象。根据其产后胎盘病理组织学检查结果分为HCA组89例（57.79%）:HCA 1组71例、HCA 2组18例;对照组65例:对照1组56例、对照2组9例。（2）HCA组与对照组数据比较:（1）一般资料:年龄、产次、流产次数、是否行硬膜外麻醉无统计学意义（P＞0.05）;（2）其他临床资料:GDM、HDP、甲状腺疾病、阴道分泌物阳性、羊水过少、胎膜早破、胎膜早破距分娩时间、阴道检查次数无统计学意义（P＞0.05）,宫颈扩张球囊引产有统计学意义（P＜0.05）。（3）HCA 1组与对照1组数据比较:（1）一般资料:年龄、产次、流产次数、是否行硬膜外麻醉无统计学意义（P＞0.05）;（2）其他临床资料:GDM、HDP、甲状腺疾病、阴道分泌物阳性、羊水过少、胎膜早破、胎膜早破距分娩时间、阴道检查次数无统计学意义（P＞0.05）,宫颈扩张球囊引产有统计学意义（P＜0.05）;（3）实验室检查:白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）无统计学意义（P＞0.05）。WBC、NEUT及二者联合绘制接受者操作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（areas under the curve,AUC）分别为0.603、0.577、0.601,WBC、NEUT诊断HCA的最佳截断值分别为13.42×109/L、88.21%。（4）HCA 2组与对照2组数据比较:（1）一般资料:年龄、产次、流产次数、是否行硬膜外麻醉无统计学意义（P＞0.05）;（2）其他临床资料:GDM、HDP、甲状腺功能疾病、阴道分泌物阳性、羊水过少、胎膜早破、胎膜早破距分娩时间、阴道检查次数、宫颈扩张球囊引产均无统计学意义（P＞0.05）;（3）实验室检查:WBC无统计学意义（P＞0.05）,NEUT有统计学意义（P＜0.05）。WBC、NEUT及二者联合绘制ROC曲线AUC分别为0.512、0.784、0.667,WBC、NEUT诊断HCA的最佳截断值分别为11.66×109/L、82.41%。（5）HCA组与对照组母婴结局比较:产后出血、胎盘粘连、产褥感染、菌血症、脓毒症、新生儿转入NICU、新生儿感染、新生儿呼吸窘迫、新生儿菌血症、新生儿脓毒症、新生儿肺炎均无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）在产时发热孕妇中宫颈扩张球囊引产是发生组织学绒毛膜羊膜炎的危险因素。（2）WBC、NEUT及二者联合检测对于产时发热孕妇中HCA的诊断均具有一定价值,但诊断效能之间存在差距,灵敏度及特异度等方面各存在缺陷,仍需联合更多指标来提高诊断价值、灵敏度及特异度等。（3）产时发热孕妇可能发生组织学绒毛膜羊膜炎,但对分娩结局影响不大。临床上对产时发热孕妇应审慎对待,一方面积极排查原因,对有感染高危因素者积极预防感染治疗同时兼顾胎儿宫内安危;另一方面须严格把握剖宫产的指征,以保障母婴安全为首要条件,积极促进阴道分娩。