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胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞且生长相对缓慢的纵膈肿瘤。在整个疾病发展过程中,胸腺瘤患者常伴有多种副肿瘤综合征,其中以重症肌无力(myasthenia gravis,MG)最为常见。长期以来,关于合并MG对胸腺瘤术后患者预后的影响,学术界一直尚存争议。为此,本研究收集了2002年9月至2018年3月中国人民解放军总医院第八医学中心和中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的203例胸腺瘤合并MG患者的临床资料作为研究对象(MG组),采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法,以性别、年龄、WHO病理分型、Masaoka分期、切除状态、术后辅助放疗以及术后辅助化疗共7个临床因素作为匹配条件,按1:1的比例从同期接受手术治疗的1073例单纯胸腺瘤患者中筛选出203例作为对照组(非MG组)。两组间协变量达到均衡后,采用Kaplan-Meier法估算生存率,Log-rank检验比较组间生存曲线的差异,旨在评价合并MG对可手术胸腺瘤患者预后的影响。此外,胸腺瘤合并MG作为一种少见的临床病种有其独特的临床病理特征及其预后因素。为此,本研究进一步对MG组中203例胸腺瘤合并MG术后患者的临床病理特征进行统计分析。并采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,旨在进一步总结胸腺瘤合并MG术后患者的临床病理特征,并探讨影响胸腺瘤合并MG术后患者预后的相关因素。其研究结果显示:经PSM法进行匹配后,共203对患者的临床资料匹配成功,两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。MG组(n=203)与非MG组(n=203)患者5年和10年总生存率分别为93.0%和93.8%,80.6%和88.4%。两组之间差异无统计学意义(P=0.556)。在203例胸腺瘤合并MG术后患者中,男117例,女86例,年龄分布在18～76岁,中位发病年龄为47岁。按照重症肌无力的Osserman分型:I型72例(35.5%),IIA型21例(10.3%),IIB型89例(43.8%),III型13例(6.4%),IV型8例(4.0%),V型未见。参照2004版WHO组织学分型标准:A型13例(6.4%),AB型25例(12.3%),B1型30例(14.8%),B2型87例(42.9%),B3型48例(23.6%),C型未见。参照胸腺瘤Masaoka临床分期:I期105例(51.7%),II期59例(29.1%),III期24例(11.8%),IVa期15例(7.4%),IVb期未见。所有患者均接受手术治疗,其中R0切除186例,R1切除10例,R2切除7例。术后接受单纯放疗81例,单纯化疗9例,放化疗相结合12例,未治疗101例。全组随访时间2～228个月,中位随访时间91个月,203例胸腺瘤合并MG术后患者3年和5年总体生存率分别为96.9%和93.0%。WHO病理分型A～B1型与B2～B3型患者5年生存率分别为96.8%和91.0%。Masaoka I～II期与III～IVa期患者5年生存率分别为96.5%和78.1%。R0切除与R1/R2切除患者5年生存率分别为95.7%和58.2%。未接受术后辅助放疗与接受术后辅助放疗患者5年生存率分别为96.1%和89.3%。未接受术后辅助化疗与接受术后辅助化疗患者5年生存率分别为94.5%和74.2%。单因素分析显示,WHO病理分型(χ~2=6.000,P=0.014)、Masaoka分期(χ~2=27.122,P<0.001)、切除状态(χ~2=39.456,P<0.001)以及辅助化疗(χ~2=18.116,P<0.001)可能与胸腺瘤合并MG术后患者的生存预后相关。多因素分析结果显示,切除状态(HR=0.325,95%CI:0.113～0.935,P=0.037)是影响胸腺瘤合并MG术后患者长期生存的独立预后因素。由此我们得出结论,对于可手术治疗的胸腺瘤患者,合并MG对胸腺瘤术后患者的生存预后并无影响。胸腺瘤合并MG术后患者的病理亚型以B2型为主,Osserman分型以IIB型最为常见,Masaoka分期主要为早期的I、II期,术后综合治疗主要以单纯放疗为主。切除状态是影响胸腺瘤合并MG术后患者长期生存的独立预后因素。