达芬奇机器人系统在早期卵巢癌全面分期手术中的临床应用分析

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背景:  卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一。由于缺乏有效的筛查方法,且卵巢癌早期症状不明显。故而卵巢癌在发现时多已为晚期。对于卵巢癌来说,手术为其治疗主要方法,特别是早期的卵巢癌。传统的手术方法为开腹全面分期手术,手术范围包括全子宫、双附件切除,盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,大网膜切除,腹膜多点活检,腹腔冲洗液检查,伴或不伴阑尾切除术。在 20 世纪 90 年代早期,腹腔镜逐渐开始应用于卵巢癌分期手术中,腹腔镜手术相对开腹手术有术中出血少、术后恢复快等优点。然而腹腔镜手术存在二维视野、有限的活动范围、长期的学习曲线等缺点。随着达芬奇机器人系统的发明及发展,已有较多研究证明其在妇科良性疾病、子宫内膜癌、宫颈癌中的应用的可行性及安全性,而其在卵巢癌中的应用分析仍较少,本文旨在探讨达芬奇机器人系统在卵巢癌全面分期手术中的可行性。  目的:  本文通过分析腹腔镜卵巢癌全面分期手术、机器人辅助腹腔镜卵巢癌全面分期手术在早期卵巢癌患者中应用的临床资料,探讨达芬奇机器人系统在早期卵巢癌全面分期手术应用的安全性及可行性。  资料与方法:  回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年01月-2017年06月收治的行全面分期手术的卵巢癌患者的临床资料,其中机器人组 24 例、腹腔镜组 25 例;比较两组围手术期相关指标、术后并发症及远期疗效。  结果:  (1)两组一般资料和临床病理特征分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)围手术期指标:两组术中清除淋巴结数目、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间比较有统计学差异(P<0.05)。机器人组清除淋巴结数目较多[(27.63 ±10.49)vs(19.40±12.68)个],术中出血量较少[(101±62) vs(170±76)ml],术后排气时间较短 [(2.13±0.56)vs(2.54±0.79)天],术后住院时间较短 [(10.33±3.56)vs(13.84±3.43)天]。两组手术时间、术中及术后输血人数无统计学意义(P>0.05)。(3)术后并发症:腹腔镜组、机器人组术后并发症发生率分别为 24%(6/25),12.50%(3/24),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.080,P=0.299)。(4)住院费用比较:机器人组(61957±1622元)较腹腔镜组(49188±1595元)住院费用高(t???????,P<0.05)。(5)复发率:随访期内,腹腔镜组、机器人组患者的复发率分别为 13.63%(3/22)、4.35%(1/23),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.198,P>0.05) 。  结论:  与腹腔镜手术相比,机器人系统手术有术中出血少、清除淋巴结数目多、术后恢复快等优点,且术后短期复发率无明显差异。机器人系统可作为早期卵巢癌手术治疗的新选择。但其远期疗效仍需进一步研究。
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