老年髋部骨折内固定术后患者日常生活能力调查及影响因素研究

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目的了解老年髋部骨折内固定术后患者日常生活能力、平衡功能恢复状况和社会支持情况;分析影响老年髋部骨折内固定术后患者日常生活能力相关因素;为进一步制定老年髋部骨折内固定术后患者的康复策略提供理论依据。方法采用便利抽样的方法,选取2015年1月至2016年1月于郑州大学第一附属医院急诊外科与骨科就诊的股骨颈骨折或股骨转子间骨折并行内固定术治疗的175例老年患者作为研究对象。调查内容包括患者的基本资料、疾病情况、骨折前及术后6个月日常生活能力情况、平衡功能及社会支持情况,分别以ADL量表、Berg平衡功能量表和社会支持评分量表作为调查工具。收集的数据使用Epidata3.1进行录入,采用SPSS17.0进行统计学分析,使用的统计分析方法包括一般性统计学描述、t检验、卡方检验、相关性分析及Logistic回归分析等。结果共收集162例患者有效资料,有效率为92.5%。患者年龄范围65-98岁,平均75.27±3.92岁,男女比例为1:1.54;约半数患者与配偶同住并由配偶照顾,人均收入在1000-3000元者占半数以上。患者住院天数7-21天,平均13.78±6.24天;股骨转子间骨折为88例(54.3%),股骨颈骨折74例(45.7%),大多数为新鲜骨折(93.2%)跌倒导致骨折患者82例,占50.6%;大部分患者在骨折4天后接受手术治疗(121例,74.7%),术前合并疾病前五位依次为脑血管疾病、高血压、心脏病、糖尿病和慢性支气管炎,术后并发症以疼痛和关节僵硬为多。患者骨折前生活能力得分平均为16.84±5.38分,术后6个月则为20.94±7.27分,提示术后患者日常生活能力下降,差异具有统计学意义(t=-2.068,P=0.023),Logistic回归分析结果显示年龄、骨折的稳定性、骨折距手术的时间及术前合并症对术后日常生活能力的影响有统计学意义。患者术后平衡功能得分29.97±15.51分,年龄、骨折稳定性及骨折距手术时间对其影响有统计学意义。社会支持评分均值为39.72±5.77分,与术后日常生活能力得分及平衡功能得分具有相关性(P<0.01),提示社会支持越高,患者术后功能恢复越好。结论老年髋部骨折内固定术后患者存在着不同程度的日常生活能力受限及平衡功能恢复不良情况;社会支持可影响老年髋部骨折患者术后康复,即获得的社会支持越高,患者术后日常生活能力及平衡功能的恢复越好。年龄偏大、术前合并有其他疾病、不稳定性骨折、骨折手术时机延迟、术后并发症及获得社会支持少等是老年髋部骨折患者术后日常生活能力和平衡功能恢复不佳的危险因素;另外,性别对患者功能恢复的影响有待进一步探讨。
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