滋阴通淋方治疗阴虚湿热型慢性尿路感染的临床疗效及作用机理研究

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目的:观察滋阴通淋方治疗阴虚湿热型慢性尿路感染患者的临床疗效,并探讨该方治疗本病的作用机理。方法:采用随机对照的方法,选择阴虚湿热型慢性尿路感染患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组予以滋阴通淋方(沙参、枸杞、麦门冬、当归、生地、柴胡、黄柏、苦参、蒲公英、白茅根、滑石、甘草等),用法:水煎两次,分别煎取汁200ml,含生药量1.7g/ml,早晚分服;对照组予以盐酸左氧氟沙星片,用法:每次1片(0.1g),每日口服两次,两组疗程均为4周,用药前后记录患者的不适症状,检测患者的血常规、尿常规、尿2-MG、尿NAG酶、血清胱抑素C(Cysc)、血β2微球蛋白、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血IL-8等指标,治疗结束后,进行统计学处理,判定临床疗效及阐释滋阴通淋方治疗本病的作用机理。结果:1.从发病年龄看,44-65岁的患者共65例,占65%;从性别来看,女性患者共89例,占89%。2.临床总有效率:滋阴通淋方治疗组为88.00%,对照组为76.00%。3.在临床症状积分的改善方面,治疗组用药前后相比有显著统计学差异(p<0.01);对照组患者用药前后相比有统计学差异(p<0.05);用药后两组间有显著统计学差异(p<0.01)。4.在炎症指标中,患者血白细胞阳性率约为50%,用药后滋阴通淋方组的总转阴率达95.83%,对照组总转阴率达87.50%;血中心粒细胞百分比阳性率约达80%,用药后滋阴通淋方组的转阴率达92.31%,对照组总转阴率达82.50%;就CRP而言,治疗组用药前后相比有显著统计学差异(p<0.01)。对照组用药前后相比有统计学差异(p<0.05),用药后两组之间有统计学差异(p<0.05);在尿的检测中,尿白细胞阳性率占55%,滋阴通淋方治疗组总转阴率84.62%,对照组总转阴率67.86%;尿亚硝酸盐阳性率约占45%,滋阴通淋方组总转阴率47.83%,对照组总转阴率19.05%;尿定量细菌学培养阳性率达47%。本病主要致病菌是革兰氏阴性菌,占82.98%,其中大肠埃希菌最为主要,占72.34%。血β2微球蛋白检测在诊断慢性尿路感染中阳性率约为60%,滋阴通淋方治疗组与对照组患者用药前、后该指标及血清Cycs均无统计学差异(p>0.05)。尿β2-MG及尿NAG酶用药前均高于正常,治疗组用药前后相比有显著统计学差异(p <0.01),对照组用药前后相比有统计学差异(p <0.05),用药后两组间有显著统计学差异(p<0.01)。在免疫指标中,血IL-8治疗组用药前与用药后有差异(p<0.05),对照组用药前后相比无统计差异(p>0.05),用药后两组间比较有统计差异(p<0.05);用药前所有患者外周血T细胞亚群中CD3、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞降低,CD4/CD8比值降低,CD3-CD16+CD56+升高。治疗组的CD3以及CD3+CD4+用药前后有显著差异(p<0.001),而对照组用药前后相比有差异(p<0.05),用药后两组间比较有显著性差异(p<0.01);治疗组患者的CD3+CD8+及CD3-CD16+CD56+用药前后相比有显著性差异(p<0.01),而对照组用药前后相比有差异(p<0.05),用药后两组间比较有差异(p <0.05);治疗组患者的CD4/CD8用药前后相比有显著性差异(p<0.01),对照组用药前后相比无差异(p>0.05),用药后治疗组与对照组有差异(p<0.05);治疗组患者血清IgG用药前后相比有显著统计学差异(p<0.01),而对照组用药前后相比有差异(p<0.05),用药后两组间相比有差异(p<0.05);治疗组患者血清IgA用药前后相比有显著统计学差异(p<0.01),而对照组用药前后相比无差异(p>0.05),用药后组间比较有显著性差异(p<0.01);治疗组患者血清IgM用药前后相比有显著性差异(p<0.01);对照组用药前后相比无差异(p>0.05),用药后两组间相比有差异(p<0.05)。结论:滋阴通淋方为治疗阴虚湿热型慢性尿路感染的有效方剂,有良好的临床疗效,具有抗炎和免疫调节的双重作用,有开发和应用前景。
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