背景：甲状腺激素是肾脏良好生长与发育所必须的,而肾脏不仅是甲状腺激素作用的靶器官也是它灭活的场所之一。甲状腺功能异常引起肾小球和肾小管功能及水电解质平衡的变化,反过来肾脏疾病也会导致甲状腺功能变化。随着对甲状腺与肾脏等免疫性疾病研究的进展,两者的关系及发病机制得到进一步重视。目的：随着研究的深入,现发现原发性肾病综合征患者多伴甲状腺功能异常,其通常表现为甲状腺功能减退。收集原发性肾病综合征伴甲状腺激素水平异常患者82例,分析对比原发性肾病综合征与甲状腺功能临床指标。研究原发性肾病综合征与甲状腺功能异常的关系,探讨临床上原发性肾病综合征伴甲状腺功能异常患者的性别比例和差异,可能的发病机制及临床意义。方法：所选病例为2013年9月至2014年12月兰州大学第一医院肾内科住院病人82人,其中男性53人,女性29人。年龄18岁以上,均符合现行肾病综合征诊断标准,明确诊断为原发性肾病综合征,并严格排除继发性肾病综合征和终末期肾衰,均行肾穿刺活检术明确病理类型,同时行甲状腺功能检测提示不同程度甲状腺功能异常的患者。采取患者空腹静脉血检测血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮、自身抗体全项、乙肝五项、T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,留取24h尿,行24h尿蛋白定量检测,留取随机尿,行尿常规检测。使用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量数据资料采用(均数±标准差,×士S)表示,计量资料的比较采用t检验,多组组间比较应用方差分析,并行线性回归分析各检测指标间的相关性。结果：1.所选病例男性占总人数百分比为：65%,女性占人数百分比为：35%,男女比例为,男：女=1.83：1。2.入选病例最大年龄74岁,最小年龄22岁,平均年龄44.564±13.12岁。3.不同性别间甲状腺功能对比,经t检验(P<0.05),表明PNS伴甲减患者,在PNS的前提下,男性和女性患甲减的程度不同。4.不同年龄组间甲状腺功能对比,经卡方检验(P>0.05)表明PNS合并甲减患者中,其年龄与疾病程度无关。5.FT3与多因素间经多因素Logistic回归分析显示：尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮与FT3呈负相关,血浆白蛋白与FT3呈正相关。意味着血浆白蛋白升高会使FT3升高,而尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮等升高会使FT3降低。6.FT4与多因素间经多因素Logistic回归分析显示：尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮与FT4呈负相关,血浆白蛋白与FT3呈正相关。意味着血浆白蛋白升高会使FT4升高,而尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮等升高会使FT4降低。7.TSH与多因素间经多因素Logistic回归分析显示：甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮与TSH呈正相关,尿蛋白、血浆白蛋白与TSH无相关性。意味着尿蛋白、血浆白蛋白的水平与TSH无关,而甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮等升高会使TSH升高。8.不同程度24h尿蛋白定量与甲状腺功能进行对比,经方差分析(P<0.05),说明PNS伴甲减患者,其不同尿蛋白定量间,甲减程度不同。9.不同程度血浆白蛋白与甲状腺功能对比,经方差分析(P<0.05),表明PNS伴甲减患者,其不同程度的血浆白蛋白可导致不同严重程度的甲减。10.血脂与甲状腺功能指标的对比,经方差分析(P>0.05),表明PNS伴甲减患者,两种胆固醇之间任意一种与甲减之间无特定关系。11.所有排外禁忌症患者均行肾穿刺活检术,病理类型最多的四类为微小病变性肾病30例,膜性肾病19例,系膜增生性肾病10例及IgA肾病7例。12.不同病理类型与甲状腺功能之间的比较,使用方差分析(P<0.05),表明不同病理类型的PNS与甲减有关系。结论：原发性肾病综合征可伴甲状腺功能减退,其甲功指标与NS诊断指标及肾功有相关性,可作为原发病预后的评估因素之一。原发性肾病综合征伴甲减患者中女性的肾损伤较男性更为严重。PNS合并甲减的治疗之重是减轻尿蛋白。此类患者病理类型以系膜增生性肾病、膜性肾病、微小病变性肾病和IgA肾病为主。