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目的:本研究旨在探讨学龄前患儿手术期间父母的焦虑状况,分析焦虑发生的原因,采用失效模式与效应分析(FMEA)方法改进工作流程,丰富护理措施,建立预防和缓解患儿父母焦虑的新工作方法,并评价其实施效果,以期改善学龄前患儿父母手术期间的焦虑情绪,提高护理工作满意度。方法:实验共分两阶段进行。第一阶段,对在长春市某三级甲等医院手术室进行择期手术的学龄前患儿父母进行为期1个月的现况调查,调查内容包括患儿及患儿父母的一般人口学资料,术前一日和手术期间的焦虑水平、血压、心率,和患儿父母的满意度水平。组建FMEA小组,经培训后,梳理现行工作流程,探讨引起学龄前患儿父母手术期间焦虑的失效模式,分析引起失效模式的原因和风险。对高风险环节进行改进,完善术前工作流程,提出新的护理措施。第二阶段,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法加以干预并进行质量控制,对进行择期手术的学龄前患儿父母再进行为期1个月的调查,调查内容不变。对比实施FMEA前后两组学龄前手术患儿父母的焦虑水平、血压情况、心率情况和满意度水平。评价FMEA的实施效果。结果:(1)第一阶段,共发放问卷125份,回收有效问卷110份,有效回收率88.0%。学龄前患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.33±1.69分和55.29±2.61分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.30±11.27mmHg、75.19±9.11mmHg、74.73±5.77次/分和128.15±11.24mmHg、80.10±9.00mmHg、79.66±5.67次/分。患儿父母的满意度评分为87.65±6.15分。(2)应用FMEA对护理流程进行分析,引起学龄前患儿父母焦虑的前九位因素为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏(RPN=497.50),术前方式宣教内容不够全面(RPN=409.50),担心其他家庭成员生活(RPN=271.83),术前方式内容形式化(RPN=190.33),担心患儿在手术过程中的配合(RPN=190.00),担心手术费用(RPN=171.33),担心手术风险、效果及预后(RPN=162.00),担心麻醉风险(RPN=146.83),手术室护士沟通技巧欠缺(RPN=128.17)。(3)第二阶段,经过护理干预,共发放问卷136份,回收有效问卷122份,有效回收率89.7%。患儿父母的术前一日的焦虑评分和手术期间的焦虑评分分别为44.54±1.40分和47.00±1.64分。患儿父母术前一日和手术期间的收缩压、舒张压、心率分别为121.34±11.56mmHg、74.68±9.50mmHg、74.67±5.40次/分和124.24±11.51mmHg、78.66±9.37mmHg、77.25±563次/分。患儿父母的满意度评分为92.86±5.59分。(4)第二阶段,经过护理干预,导致失效模式排序前九位因素的RPN值均有所降低,分别从497.50、409.50、271.83、190.33、190.00、171.33、162.00、146.83、128.17下降到339.50、48.00、211.83、57.17、133.33、127.33、119.67、100.67、94.83。结论:(1)学龄前患儿父母在手术前和手术期间焦虑明显,以手术期间尤为严重,急需采取措施加以干预,缓解其心理应激。(2)通过FMEA可有效分析目前工作中的不足,分析认为引起学龄前患儿父母焦虑的前九位原因为:患儿父母对疾病及手术知识缺乏,术前方式宣教内容不够全面,担心其他家庭成员生活,术前方式内容形式化,担心患儿在手术过程中的配合,担心手术费用,担心手术风险、效果及预后,担心麻醉风险,手术室护士沟通技巧欠缺。(3)应用FMEA,通过加强术前访视,鼓励陪同麻醉,即时通报手术信息,改善环境,分散患儿父母注意力等方法,可缓解学龄前患儿父母在手术期间的焦虑水平,平稳患儿父母手术期间的血压、心率,提高患儿父母满意度。(4)FMEA可优化工作流程,完善护理措施,提高服务质量。