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目的:全麻腹腔镜结直肠手术中,将去甲肾上腺和限制性输液方案联合使用,于开放性输液方案对比,评估限制性输液联合去甲肾上腺素能否安全有效的缩短患者平均住院日。方法:本研究是一项前瞻性随机对照试验。104个病人纳入了本研究,并有96个病人参与了随机,最终参与统计分析,限制性输液组48人,开放性输液组42人。其中限制性输液组,使用限制性输液同时通过调整去甲肾上腺素的剂量来维持平均动脉压,使平均动脉压不低于基线值80%;开放性输液组,使用加快输液的方法同样使平均动脉不低于基线值的80%。两组的患者术后住院时间为主要评价指标,次要评价指标包括两组患者术中循环维持情况,术后肝肾功能的比较,术后并发症的情况等。结果:该研究的主要评价指标是患者术后住院天数,限制性输液组患者术后住院天数是7.6±0.7天,明显低于开放输液组8.5±0.8天(p=0.03);限制性输液组与开放性输液组的平均动脉压基线值分别是89.6±3.6 mmHg和88.2±3.8mmHg,两者之间没有明显差别;但是在诱导后10 min,30 min,60 min,手术结束时,限制性输液组的平均动脉压是81.5±4.3 mmHg,83.6±3.5 mmHg,83.3±3.2 mmHg和83.9±3.1 mmHg,该四个时间点的平均动脉压显著性高于开放性输液组,其分别是79.2±3.1 mmHg(p<0.01),79±2.3 mmHg(p<0.001),77.5±2.1 mmHg(p<0.001),81.7±2.9 mmHg(p<0.01);两组的失血量分别是230(100-300)ml和200(100-350)ml,两组没有明显差别;由于目标管理的方法不一样,限制性输液组的液体入量为880(646-1164)ml,其显著性低于开放性输液组的1450(1237-1712)ml(p<0.01);限制性输液组的去甲肾上腺素累计使用量为333.5(121-460)μg,累计泵注时间是97(67.8-109.5)min,去甲肾上腺素的平均泵入速度是3.2±1.8μg/min;两组术中平均动脉压低于80%的累计时间,其中限制性输液组的时间是1.9±0.3 min,明显低于开放性输液组4.8±0.5 min(p<0.001);两组比较,并发症的发生情况没有明显差别。结论:限制性输液同时使用去甲肾上腺素维持平均动脉压与使用开放性输液维持平均动脉压相比,能够有效缩短患者术后住院天数;不增加肝、肾、凝血功能的并发症;其能更有效的维持血红蛋白含量,降低术中低血压的时间。