【摘 要】
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目的:人工关节感染（Periprosthetic Joint Infection,PJI）二期翻修术后抗生素的使用时长是影响其疗效的一个重要因素。抗生素使用时间过短可能无法有效控制感染,而使用时间过长可能对患者产生不良影响,所以在确保控制感染前提下,尽量缩短抗生素的疗程,可以减轻患者的副作用。本研究的目的是探讨抗生素使用时长对于PJI二期翻修术的预后的意义。方法:多中心回顾性收集2010年01月至
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目的:人工关节感染（Periprosthetic Joint Infection,PJI）二期翻修术后抗生素的使用时长是影响其疗效的一个重要因素。抗生素使用时间过短可能无法有效控制感染,而使用时间过长可能对患者产生不良影响,所以在确保控制感染前提下,尽量缩短抗生素的疗程,可以减轻患者的副作用。本研究的目的是探讨抗生素使用时长对于PJI二期翻修术的预后的意义。方法:多中心回顾性收集2010年01月至2019年01月福建医科大学附属第一医院、上海第六人民医院、厦门大学附属福州市第二医院因慢性PJI接受标准的二期翻修手术,并在翻修术后使用抗生素的患者。患者分≤1月抗生素（短疗程组）和>1月抗生素（长疗程组）。纳入标准:依据肌肉骨骼感染学会（Musculoskeletal Infection Society,MSIS）标准最终确诊为PJI的患者,初次PJI接受二期翻修,年龄大于18岁。排除标准:真菌或分枝杆菌等感染,多重耐药菌感染,合并其他可能影响结果的疾病,如免疫缺陷、肝肾功能不全等。比较两组间疗效的差异。搜集患者人口学资料、实验室检查、抗生素方案、抗生素疗程、抗生素相关并发症等,绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log Rank法评估二期翻修术后抗生素时长对感染控制率的影响,并进一步通过COX回归模型分析PJI二期翻修术失败的相关危险因素。结果:根据纳入、排除标准,共筛选二期翻修术后使用抗生素治疗的患者127例。排除20例,其中3例死亡,17例失访,最终纳入107例PJI患者,随访率为84.3%。其中抗生素≤1月为65例、抗生素>1月为42例,共101例患者感染得到控制,总体感染控制率为94.4%。短疗程组抗生素≤1月的随访时间为（58.11±29.03）月,感染控制率95.4%,抗生素>1月随访时间为（52.26±22.93）月,感染控制率92.9%。两组间感染控制率无明显差异（P=0.677）。Log Rank分析显示耐甲氧西林葡萄球菌、BMI有统计学意义（P<0.05）,进一步的COX回归分析显示身体质量指数（BMI）≥25kg/m~2（P=0.014）和耐甲氧西林葡萄球菌感染（P=0.001）是导致二期翻修术后感染复发的独立危险因素。结论:PJI二期翻修术后,使用短疗程抗生素并没有增加感染率,相比长疗程有更少副作用,使用长疗程抗生素可能不是必须的。肥胖和耐甲氧西林葡萄球菌感染是二期翻修术后感染复发的危险因素,但结果仍需要进一步的研究来验证。
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