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目的通过对孕产妇产前、产后3天、产后42天内抑郁进行调查,了解各阶段抑郁症的发生情况及其影响因素,并检测孕妇血清中孤啡肽的含量,分析孤啡肽与产后抑郁症的相关性,为产后抑郁症的防治提供科学依据。方法(1)产妇抑郁的现况调查:选取银川市妇幼保健院与中卫市中医院2所医院的200名住院待产孕妇,其中银川市妇幼保健院140例,中卫市中医院60例。产前抑郁调查采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),产后3天及42天内抑郁调查采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburg Postnatal Depression Scale,EPDS)。产前及产后3天抑郁调查采用产妇自填问卷方式,产后42天内抑郁调查采用电话随访。(2)孤啡肽与产后抑郁的相关性研究:知情同意后,收集这两所医院妇产科住院待产孕妇的血样,共176份,应用酶联免疫分析法(ELISA)测定研究对象血清孤啡肽含量,比较产后抑郁组与非抑郁组之间孤啡肽含量是否有差异。结果(1)孕产妇抑郁症现况调查:产前抑郁发生率为20.0%;产前SDS平均得分为(43.24±7.46)分,高于全国常模(41.88±10.57),差异有统计学意义(t=2.584,P<0.05);年龄≥30岁组SDS得分(43.98±6.93)分,小于30岁组为(42.80±7.76)分,差异无统计学意义(t=1.179,P>0.05)。产后3天抑郁发生率为26.0%;EPDS平均得分为(9.18±4.20)分;年龄≥30岁组EPDS得分(8.81±3.93)分,小于30岁组(9.39±4.36)分,差异无统计学意义(t=0.888,P>0.05)。产后42天抑郁发生率15.5%;EPDS平均得分为(8.08±3.95)分;年龄≥30岁组EPDS得分(7.63±3.41)分,小于30岁组(8.14±4.17)分,差异无统计学意义(t=1.134,P>0.05);多因素非条件logistic回归分析结果显示,产后抑郁症与产次(OR=0.084,95%CI:0.009~0.748)、夫妻关系(OR=6.655,95%CI:1.395~31.743)、流产史(OR=5.013,95%CI:1.637~15.354)、孕期并发症(OR=10.440,95%CI:2.829~38.528)、婆媳关系(OR=12.640,95%CI:2.108~75.802)、睡眠质量(OR=2.701,95%CI:1.088~6.701)、家庭暴力(OR=39.305,95%CI:1.310~1179.219)有关。(2)孤啡肽与产后抑郁的相关性研究:孕妇血清孤啡肽平均含量为(27.11±14.24)pg/ml,其中产前抑郁组OFQ含量(32.11±14.56)pg/ml,对照组OFQ含量(25.84±13.61)pg/ml,抑郁组高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.365,P=0.019);产后42天抑郁组孤啡肽含量为(45.61±16.56)pg/ml,非抑郁组为(23.07±10.06)pg/ml,抑郁组显著高于非抑郁组,差异有统计学意义(t=93.587,P<0.001)。Pearson相关分析显示:EPDS得分与血清孤啡肽含量呈正相关(r=0.570,P<0.001)。结论(1)孕妇产前抑郁状况高于一般人群;抑郁发生率为产后3天最高,产前次之,产后42天最低。(2)初产妇、夫妻关系较差、婆媳关系较差、睡眠质量较差、流产史、孕期并发症、家庭暴力为产后抑郁症的危险因素。(3)血清孤啡肽含量与EPDS得分呈正相关,孤啡肽可能与产后抑郁症可能有关。