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一、补体关键成分在AFLP患者肝脏组织中的表达及其临床意义目的:通过观察补体主要成分在妊娠期急性脂肪肝(acute fatty of pregnancy AFLP)肝组织中的表达情况,探讨体液免疫反应在AFLP发病中的作用。方法:以凝血功能恢复正常后的AFLP患者为研究对象,肝穿肝组织活检;以肝血管瘤患者瘤旁正常肝组织对照,采用免疫组织化学染色法,对比观察AFLP患者肝组织补体主要成分C3d,C1q,C4d的表达及其与临床病理特征的关系,采用半定量分析的方法对染色结果进行判断表达。结果:1.AFLP组和正常对照组间ALT(220.00±100.48vs 43.00±5.18,t=4.309,P=0.008)、AST(286.33±138.41 vs 39.83±10.61,t=4.238,P=0.008)、ALP(329.33±25.73vs 79.67±24.26,t=9.767,P<0.001)、TBIL(152.50±47.20vs19.00±4.73,t=6.894,P=0.001)、肝脂肪变程度(F)(1.67±0.82 vs 0.5±0.00,Z=2.331,P=0.020)、炎症分级(G)(1.50±0.55 82 vs 0)上述指标两组之间的差异均具有统计学意义;2.补体表达情况:C3d、C1q经二步法免疫组化染色后可见在AFLP患者83%(5/6)肝血窦上皮及汇管区呈强阳性,肝血窦上皮及汇管区弥漫性沉积,偶见小动脉内膜阳性表达,所有的AFLP患者肝组织均无C4d沉积。对照组肝组织汇管区有不同程度的C3d沉积,主要在较致密的胶原纤维束上;50%(3/6)患者GC有C3d强阳性表达,对照组所有病例均无C1q、C4d沉积。AFLP组与对照组间C3d(c2=0.375,P=0.540)、C1q(c2=0.375,P=0.540)在GC中的表达差异无统计学意义;C3d(c2=5.486,P=0.019)、C1q(c2=5.486,P=0.019)在肝血窦上皮及小动脉内膜上差异均有统计学意义。结论:AFLP患者肝组织肝窦内皮及汇管区补体C3d、C1q呈阳性表达,表明体液免疫反应在AFLP的发病中具有一定作用。二、胆固醇调节原件结合蛋白-1c在在妊娠急性脂肪肝患者肝脏组织中表达及其意义目的:通过观察SREBP-1c在妊娠期急性脂肪肝肝组织中的表达情况,探讨内质网应激在AFLP发病中的作用。方法:以凝血功能恢复正常的AFLP患者为研究对象,肝穿肝组织活检,以肝血管瘤患者瘤旁正常肝组织为对照组,采用免疫组织化学染色法,对比观察AFLP患者肝组织SREBP-1c的表达及其与临床病理特征的关系,采用半定量分析的方法对染色结果进行判断表达。结果1.AFLP患者肝脏组织标本中SREBP-1c阳性表达率为100%,正常肝脏组织中SREBP-1无阳性表达或见胞浆少量阳性表达,两组比较差异有统计学意义(Z=2.55,P<0.011)。2.SREBP-1c在AFLP组织中的表达程度与AFLP患者的脂肪变性程度(rs=0.822,P<0.05)、炎症分级(rs=0.949,P=0.004)呈正相关,与坏死程度无相关(rs=0,P>0.05)。结论1.SREBP-1在AFLP患者肝组织中高度表达,主要表达于肝细胞核;2.SREBP-1在AFLP组织中的高表达与AFLP患者的脂肪变性程度、炎症分级呈正相关。提示内质网应激也有可能参与调控AFLP的肝细胞脂肪变性;