目的:通过对44例乳腺微小病变行立体定位核芯针活检(SCNB)的研究,并与手术病理诊断及长期随访结果进行对比分析,探讨SCNB的临床应用价值。方法:采用计算机辅助乳腺三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G核芯针,对44例乳腺X线发现的可疑恶性病变直接行穿刺活检,记录每个病例的临床表现、X线表现(钙化、结节、结构紊乱等)、穿刺活检诊断、外科术后病理诊断或随访观察资料。比较SCNB与外科手术两者的病理诊断结果,统计穿刺活检乳腺癌检出率、诊断符合率、假阴性率。对照分析SCNB准确性与病灶X线表现的关系,分析SCNB成败、误诊原因。 结果:欲行SCNB44例,成功完成41例,未能完成3例。41例SCNB诊断为乳腺癌7例,良性病变34例。29例患者随后行外科手术,术后病理诊断乳腺癌10例,良性病变19例,其中4例SCNB与术后病理不符。SCNB的乳腺癌检出率24.1%(7/29),诊断符合率86.2%(25/29),诊断不符合率13.8%(4/29),假阴性率10.3%(3/29),无假阳性。另12例SCNB诊断为良性病变,未行外科手术,嘱密切观察、定期随访。 结论:SCNB具有准确、快速、微创、费用合理、方便X线随访等优势,可减少手术活检数量,是及早确诊乳腺疾病的有效途径,具有良好的临床应用前景。