目的研究医患关系和医患沟通现状,发现存在问题,为改善医患沟通,发展和谐医患关系,提高医院竞争力提供科学的管理决策依据。方法在相关文献的基础上,自行设计《医患沟通调查问卷》,内容主要涉及社会人口学资料、疾病情况、对医患互动过程中沟通情况及其满意程度等方面。采用单纯随机抽样方法(抽签法),以海南省全部5家三级甲等医院患者、或其家属和患者的主管医护人员为对象,每家医院抽取10个科室,以这10个科室的部分医生和护士(构成“医方")、病人或家属(构成“患方”)作为样本。采用SPSS15.0统计软件录入数据,建立数据库,进行描述性统计分析及X2统计分析,所有P值表示双侧概率,检验精确度0.05。结果1.按抽样设计应调查520人,实际发放问卷520份,收回451份,回收率94%,其中,28份资料因其缺失率超过50%被删除,有效资料总计423份,其中医生119人,护士101人,病人或家属203人。所得样本基本覆盖所有临床科室,男女构成比分布较均匀,年龄、学历、职称等构成比分布基本一致。2.对当前医患关系的总体评价,有22.0%的被调查者认为医患关系“很好”,35.7%认为“较好”,两项合并57.7%,总体构成比差异有统计学意义。医方认为“较好”及以上者47.7%,患方认为“较好"及以上者68.5%,与医方比较,患方对医患关系更为满意,二者比较差异有统计学意义。3.在影响医患关系因素中,医方排在前三位依次是：“看病太贵”、“媒体舆论负面报道”、“医患沟通困难”和“医疗体制不完善”并列；患方排在前三位依次是：“看病太贵”、“医生水平问题”、“医患沟通困难”总体的影响因素排在前三位依次是：“看病太贵”、“媒体舆论的负面报道”及“医患沟通困难”,分别占调查人数的60.3%、40.4%和39.5%。4.对医沟通重要性的认识,80.5%的医方和69.0%的患方认为,作为医务人员完整听取患者进述病情“非常重要”,二者比较差异有统计学意义；同时,对患者要求详细解释病情,有49.1%的医务人员认为“非常应该”,患方对该问题的反应相对强烈,有70.0%认为“非常应该”,二者比较差异有统计学意义；对于“患者提问”,医患双方均有一半以上认为应该“重视并详细解答”。5.对于医患沟通现状,医患双方80%左右认为“大多数情况下双方能够理解”,二者比较差异无统计学意义；医患双方一半以上均认为医务人员在了解患者病情方面是“全面详细”的,然而,表示对患者病情以外其他方面“详细了解”者双方均不足1/3,总体差异无统计学意义；在每天沟通次数方面,48.6%的医方和50.3%的患方认为“1次”,二者比较差异无统计学意义；在沟通的时间方面,总体差异有统计学意义,在“10～15分钟”一项中,医方为39.6%,患方为23.7%,二者比较差异有统计学意义；在沟通环境方面,总体差异有统计学意义,65.5%的医方和48.8%的患方认为“一般”,二者比较差异有统计学意义。6.在影响医患沟通的因素中,医患双方均选择“患者不了解医疗知识”为第1位原因；一半以上的医方认为,“患者不理解医务工作”；一半以上的患方认为“医务人员不够热情耐心”,医患双方有一半以上均认为“对方态度对沟通效果影响很大”；有30%的医方认为,“没有时间精力去沟通”。在对“医患沟通模式的认同”方面,双方认为首先应是“商讨模式”,即通过对话帮助患者,医务人员与患者共同参与治疗和解决问题。结论1.医患双方57.69%以上认为目前医患关系处于“较好”及以上状态,医方与患方相比,患方对医患关系的评价较好。2.医方将影响医患关系的因素主要归因为：“看病太贵”、“媒体舆论负面报道”、“医患沟通困难”和“医疗体制不完善”并列；患方将影响医患关系的因素主要归因为：“看病太贵”、“医生水平问题”、“医患沟通困难”。3.对于医患沟通效果,79%以上医患双方均为表示满意；在每天沟通时间方面,双方认同存在差异；在沟通环境方面,60%左右认为属于“一般”,沟通环境仍有待进一步改善。4.影响医患沟通的因素主要有：①患者不了解医疗知识,②不理解医务工作,③医务人员不够热情耐心,④双方态度。双方认为医患沟通模式首先应是“商讨模式”。