益气滋阴止血方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

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目的:本课题旨在通过观察导师运用中西医结合疗法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效,来初步探讨中西医结合治疗气阴两虚型IgA肾病的可行性及优势,以及益气滋阴止血方的组方原则,为临床治疗IgA肾病气阴两虚型筛选出高效、安全的药物提供可靠依据。方法:1将肾穿刺确诊为IgA肾病且为气阴两虚型的患者按就诊顺序随机分为中西医结合治疗组(试验组)和西医治疗组(对照组)各20例,分别给予一个疗程(30天)的治疗,同时定期监测中医症状及一系列西医生化等相关指标。2观测指标和方法:(1)安全性观测指标:血常规及肝功能检查及可能出现的不良反应。(2)疗效性观测指标:①中医临床单项症状分级量化评估。②实验室观察指标:内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);血清IgA、IgM、IgG;尿常规;血、尿β2-微球蛋白测定。以上指标于治疗前及一疗程(30天)观察结束后各记录一次。3统计学处理方法:计量资料用(?)±s表示,组内比较用配对t检验,组间比较用独立样本t检验;计数资料用x2检验,所有数据均使用spss13.0软件处理。等级资料用Ridit分析。以P<0.05表示有显著性差异,P<0.01表示有非常显著性差异,P>0.05表示无显著性差异。结果:1两组治疗前后疾病疗效比较表明:试验组总有效率为85.00%,对照组为65.00%,经Ridit分析两组疗效有显著性差异(P<0.05),试验组优于对照组。2两组治疗前后中医单项症状比较表明:治疗后试验组较治疗前在少气乏力、易感冒、浮肿、手足心热、口干咽燥、腰脊酸痛的症状改善方面均有非常显著性统计学意义(P<0.01);较治疗前对照组在浮肿、口干咽燥、腰脊酸痛症状改善方面有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较试验组在少气乏力、易感冒、手足心热、口干咽燥、腰脊酸痛的症状改善方面优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。3两组治疗前后血尿与蛋白尿定性检查的比较表明:治疗后两组间蛋白尿定性的改善无显著性差异(P>0.05);血尿定性有显著性差异(P<0.05),试验组优于对照组。试验组治疗后血尿与蛋白尿定性检查均较治疗前有非常显著性改善(P<0.01);对照组治疗后较治疗前蛋白尿定性检查有非常显著性改善(P<0.01),血尿有显著性改善(P<0.05).4两组治疗前后Scr、Ccr、BUN比较表明:试验组与对照组在治疗前后比较,对Scr、BUN浓度均无明显降低,但试验组能明显升高患者Ccr(P<0.01),且优于对照组(P<0.05),提示益气滋阴止血方可改善肾功能。5两组治疗前后血清免疫球蛋白的比较表明:治疗后两组均能降低血清IgA水平,且试验组优于对照组(P<0.01)。6两组治疗前后血、尿β2-微球蛋白测定的结果表明:治疗后两组均组能明显降低尿β2-微球蛋白的指标,试验组优于对照组(P<0.01),说明益气滋阴止血方能逆转早期肾损害,改善肾小管功能。7安全性分析:观察过程中两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后两组血常规及肝功能指标比较均无统计学差异(P>0.05)。说明本观察是安全可靠的,提示益气滋阴止血方是安全的纯中药制剂。结论:试验组在改善中医临床症状,减少尿中红细胞与尿蛋白,降低血清中免疫球蛋白IgA的含量,逆转早期肾损害,改善肾小管功能等方面均有显著疗效,服用期间未发现明显毒副作用,达到了用药高效、安全的目的。故认为本观察的中西医结合疗法较单纯西药疗法有明显优势,认为益气滋阴止血方是治疗IgA肾病气阴两虚型较理想的纯中药制剂,为临床治疗气阴两虚型IgA肾病提供了新的、安全的治疗方法.
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