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[目的]通过基础解剖研究和临床实践研究的形式，观察直肠上动脉的数字减影血管造影(DSA)下的活体临床影像解剖学表现，并且对照研究痔病患者和志愿者进行基于活体影像资料的异同，观察二者直肠上动脉的数字减影血管造影(DSA)下的临床影像特征，为血管人路介入治疗痔病提供科学解剖学依据和指导。初步评估超选择性痔动脉无水乙醇栓塞治疗慢性痔病出血、脱出的可行性和临床效果。进一步探讨超选择直肠上动脉(SPA)介入血管断流栓塞消融术(IDEA)治疗痔病的安全性和可行性。最终分析探讨直肠上动脉介入断流栓塞消融治疗痔病的临床特征和有效性。 [方法]首先基于活体临床解剖研究理念，对非痔病和痔病患者的直肠上动脉(SPA)数字减影血管造影(DSA)下的临床影像特征进行病例对照研究，在上海中医药大学附属曙光医院和上海交通大学医学院附属同仁医院要做血管介入治疗的患者中，随机选择非痔病志愿者和痔病志愿者各30例，采用DSA血管成像技术获取直肠上动脉图像数据，研究活体中直肠上动脉的分布形态、分支走行以及肛直肠交界和齿线附近分布和数量的造影特征。然后预先研究的基础上对SPA的介入断流栓塞消融进行临床研究，采用前瞻性、干涉性、多中心、开放、单臂临床试验设计，研究主要终点为安全性、可行性以及局部短期疗效（出血），次要终点为内痔降度。痔病IDEA术患者采用超细导管超选到直肠上动脉末梢，各分支染色密集处，根据不同的血管特征情况分别注入无水乙醇、PVA微粒、明胶海绵微粒、金属弹簧圈或白及胶等栓塞材料进行断流栓塞消融治疗。首先通过分析2014年7月至2016年8月间在上海中医药大学附属曙光医院和上海交通大学医学院附属同仁医院肛肠协作组接受经血管超选择直肠上动脉栓塞的15例Ⅱ～Ⅳ度疑难痔病患者的临床资料。初步观察的试验终点包括可行性指标:手术时间、操作成功率，以及安全性指标:术中术后并发症的发生率（发热、疼痛、出血）、恢复正常生活的时间和复发情况。进一步通过对2014年7月～2016年12月26例Ⅱ～Ⅳ度的痔病接受直肠上动脉介入断流栓塞消融术(IDEA)治疗的病例进行分析，统计分析受试者的基线资料，操作成功率，栓塞材料和预后的关系，SPA栓塞分支位置和数目，并发症，以及疗效和随访的情况。 [结果]痔病患者和志愿者中共有48例直肠上动脉均完整显影，其中痔病患者24、非痔病志愿者24，志愿者中一级主干左右两分支为主占87.5％(21/24)，均数为(2.1±0.3)条。形态上22（左2右2）型占29.2％(7/24)、12（左1右2）型占25.0％(6/24)，抵达肛直肠交界前产生二级分支数量平均(3.9±1.3)条、三级分支有(3.5±1.9)条、四级分支(1.5±2.2)条，肛直肠交界处分支数量为(5.5±1.3)个，到达齿线处的分支为(2.3±1.1)个，其中左侧(1.0±0.7)个、右侧(1.4±0.7)个。二组在直肠上动脉的分支形态上无统计学差别(p＞0.05)，均以12型核22型为主要分支形态。抵达肛直肠交界前产生三级分支和四级分支数量有统计学差异(p＜0.05)，三级分支出现的概率上正常组大于痔病组，且有统计学意义(p＜0.05)。直肠末端分支数（肛直肠交界）处分支数量无痔病组为(5.5±1.3)个，痔病患者组平均(4.4±1.0)个少于无痔病组且有统计学意义(p＜0.05)。到达齿线处的分支数量痔病栓塞组为(3.0±0.8)个，高于非痔病组(2.3+1.1)且有统计学意义(p＜0.05)。齿线处左侧痔病栓塞组(1.5±0.6)个高于非痔病志愿者(0.9±0.7)，有统计学意义(p＜0.05);右侧二组没有统计学差异(p＞0.05)。超选择SRA末梢IDEA手术操作成功率100％。手术时间(30.0±13.9) min，根据痔核情况，6例单侧单支栓塞，17例双侧单支栓塞、3例单侧双支栓塞。栓塞材料采用弹簧圈栓赛2例，PVA颗粒6例，明胶海绵颗粒2例，无水乙醇5例，白芨胶加明胶海绵颗粒11例。出血症状全部治愈，脱出程度减轻或消失，术后12小时恢复正常生活。常见并发症:里急后重、低热无需特殊处理，无严重并发症出现。术后回访最短6个月，最长30个月，无出血和脱出症状，电子肛门镜下痔核基本萎缩或消失，全部临床痊愈。 [结论]痔病患者和非痔病志愿者直肠上动脉的主干分支普遍经过三级分支到达肛直肠交界处，最终干支在肛缘的分布基本与Miles提出的直肠上动脉三分支类型以及临床检查中常见肛垫三瓣式分布相符合。达到齿线处的直肠上动脉分支痔病患者多数为更高级别干支，内痔易发生的区域可能可能承受了更高的灌注压力，这有可能是痔病形成的原因之一。直肠上动脉(SRA)介入血管断流栓塞消融(IDEA)术治疗慢性痔病以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度痔病有良好的疗效，具有微创、痛苦小、安全、有效以及适应症广的特点，为临床上症状明显、不能耐受手术者或者反复术后不能再行常规手术治疗的患者，提供了一个治疗出路和解决办法。经血管超选择直肠上动脉断流栓塞消融治疗痔病在技术上安全可行，痔病的介入断流栓塞消融(IDEA)术是一种值得进一步研究的微创方式。