全方向M型超声与定量组织速度成像获取Tei指数评价室间隔缺损及房间隔缺损患者术中左室功能的对比研究

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目的:1.探讨单纯室间隔缺损(VSD)及单纯房间隔缺损(ASD)患者术中左心Tei指数变化,为评价左心功能提供指导依据。2.比较全方向M型超声(OME)与定量组织速度成像(QTVI)获取左心Tei指数的相关性,探索一种有效、实用、简便的检测方法。方法:1.研究对象:心律规整的单纯VSD患者25例、单纯ASD患者24例。2.仪器:采用GEVivid7Dimension型超声心动图诊断仪,配有多平面成人及小儿经食管超声探头、EchoPAC工作站、QTVI图像分析软件及福州大学生物医学工程研究所研制的LEJ-2型全方向M型超声心动图系统。3.方法:所有患者在手术中切皮前(术前)与关胸后即刻(术后)应用经食管超声获取连续3个心动周期系列图像。应用采集图像获取左室舒张末期内径(LVESD)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、R-R间期、左室射血分数(LVEF)、缺损内径等,并分别利用OME及QTVI测取患者左心Tei指数。结果:1.VSD患者术后LVEDD、LVFS、LVEF较之术前均呈显著性下降(P<0.05);而ASD患者术后LVEDD、LVFS、LVEF较之术前均呈显著性升高(P<0.05)。两组患者手术前后LVESD变化无显著性差异,而R-R间期手术前后变化均呈显著性下降(P<0.01)。2.VSD组患者术后OME-Tei及QTVI-Tei指数均较术前有明显提高,而ASD组患者术后OME-Tei及QTVI-Tei指数均较术前有明显下降。3.VSD患者中Tei指数变化与缺损内径呈正相关,而ASD患者中Tei指数变化与缺损内径呈负相关。两组患者中Tei指数与LVEDD、LVEF、LVFS等变化均呈负相关。4.两组患者手术前后QTVI-Tei指数均要相对高于OME-Tei指数,但二者呈高度相关。结论:1.手术前后由于左室前负荷的改变可引起左心Tei指数的变化,临床中测量左心Tei指数应考虑到左室前负荷的影响。2.单纯室间隔缺损术后,OME-Tei及QTVI-Tei指数均有明显上升,升高程度与缺损内径呈一定程度正相关。房间隔缺损术后,OME-Tei及QTVI-Tei指数均有明显下降;下降程度与缺损内径呈一定程度负相关。3.OME-Tei与QTVI-Tei指数呈高度相关,全方向M型超声也是一种较为实用、简便的测定Tei指数的方法。
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