手术治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析

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目的:讨论不同手术方法对于不稳定型骨盆骨折的疗效分析。方法:自2009年1月~2012年12月期间,于我院进行手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者29例进行回顾性研究,其中男性患者21例,女性患者8例,年龄平均44.7岁(21~68岁)。致伤机制:23例交通伤,4例高空坠落伤,2例挤压伤;其中7例合并髋臼骨折,16例合并伤患者中,其中9例合并上下肢骨折,4例合并头颅损伤,8例合并胸部损伤,3例合并腹部损伤,2例合并脊柱骨折,1例合并尿道损伤。采用Tile分型:B型8例,包括B1型4例,B2型2例,B3型2例;C型21例,包括C1型5例,C2型2例,C3型14例。其中7例合并有髋臼骨折。手术入路包括:6例前后联合手术入路,18例髂腹股沟手术入路,5例耻骨联合正中手术入路,应用Majeed评分对骨盆骨折复位疗效行评价。结果:29例患者于术后获得随访,时间10个月到36个月,平均21个月,手术时间60~430min,平均210min,输血量300~2700mL,平均700ml,术后半年内骨折均愈合,0例医源性神经损伤,29例患者无内固定失效。患者按Majeed评分标准:优:17例,良:9例,中:3例,差:0例,平均分83.1(63-100分),优良率:89.7%。结论:高能量创伤致骨盆骨折患者中的不稳定型骨盆骨折占13%到17%,这部分患者的出血率及死亡率较高,对于垂直及旋转均不稳定的骨盆骨折应首选手术治疗,以恢复骨盆的力学稳定性及解剖形态,从而改善不稳定型骨盆骨折患者的预后及功能,降低并发症、致残率及死亡率,术前必要的检查对骨盆骨折的分型提供有力的证据,提高骨盆骨折患者预后的关键是明确骨盆骨折患者的损伤的程度及分型,选择合适的手术入路及固定方法。
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