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目的探讨血清CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1四种肿瘤标志物在周围型支气管肺癌的诊断价值与肺癌分期关系。方法选取唐都医院2015年1月1日至2018年4月30日住院病人,行导向鞘引导的超声支气管(guided sheath-guided ultrasound bronchus,EBUS-GS)确诊周围型病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)的463例病人分成肺癌组和良性病变组,分析两组中的四种肺部肿瘤标志物的血清表达水平,同时分析肺癌不同病理类型(鳞癌、腺癌、小细胞癌)与四种肿瘤标志物的关系。结果1.肺癌组303人,其中腺癌214人,鳞癌49人,小细胞癌15人,低分化癌17人,腺鳞癌5人,大细胞癌2人,类癌1人;良性病变组160人,其中细菌性肺炎106人,肺结核34人,真菌性肺炎5人,炎性假瘤5人,肺脓肿4人,肺隐球菌病4人,矽肺1人,肺隔离症1人。CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1血清水平在肺癌组显著高于良性病变组(P<0.05)。2.303人肺癌患者中进行单项肿瘤标志物及组合标志物进行灵敏度、特异度及约登指数分析,单项肿瘤标志物中CYFRA21-1在肺癌组诊断价值最高,灵敏度为57.1%,约登指数为0.415。组合肿瘤标志物中CEA+CYFRA21-1肺癌组诊断价值最高,其灵敏度为73.6%,约登指数为0.542。四项肿瘤标志物组合时灵敏度为88.4%,特异度为45.0%,约登指数为0.334。不同病理类型中多种肿瘤标志物联合可以提高周围型支气管肺癌诊断的灵敏度。3.CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1血清水平越高肺癌可能性越大;CEA血清水平高于5倍正常值时,肺癌组占91.9%(57/62),其主要病理类型以腺癌为主;NSE血清水平高于2倍临界值时,均是肺癌患者,其中主要病理类型为小细胞、腺癌为主;CA125血清水平高于5倍临界值时均为肺癌患者,病理类型主要为腺癌、鳞癌为主;CYFRA21-1血清水平高于5倍临界值时,肺癌组占92.3%,病理类型主要以腺癌、鳞癌为主。4.ROC受试者曲线分析时CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1在诊断肺癌组与良性组最佳临界值分别为3.265ng/ml、10.38ng/ml、45.05U/ml、2.395ng/ml,对应曲线下面积分别为0.7970、0.7108、0.5852、0.7659。5.肺癌组中183例非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者有TNM分期,分为I-II组与III-IV组,CEA、CA125阳性率在两组间对比中有统计学意义(P<0.05),NSE、CYFRA21-1在两组间对比无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA125、CYFRA21-1在两组血清水平对比有统计学意义(P<0.05),NSE血清水平在两组对比无统计学意义(P>0.05)。结论1.CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1在周围型支气管肺癌筛查中可以作为重要辅助手段,血清水平越高周围型支气管肺癌可能性越大,并在判断病理类型及分期方面提供参考价值。2.单项肿瘤标志物中CYFRA21-1在周围型支气管肺癌筛查价值最高,多种肿瘤标志物联合可以提高周围型支气管肺癌诊断的灵敏度,CEA+CYFRA21-1灵敏度、特异度最佳。3.ROC受试者曲线分析得出适当调整肿瘤标志物阳性值界定值可以提高灵敏度与特异度。