目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的可行性及临床效果。 方法 将诊断为COPD急性加重需要机械通气的病人随机分成序贯组和对照组，序贯组(NⅣ组)15例，对照组15例。所有病人有创通气采用辅助一控制方式(A/C)或同步间歇指令性通气+压力支持方式(SIMV+PSV)，然后，根据患者的血气情况和耐受程度逐渐调整呼吸机参数。序贯组患者出现肺部感染控制窗(PIC窗)，满足撤机条件则拔除气管插管，改用无创通气。无创通气采用口鼻面罩双水平气正压(BiPAP)呼吸机，吸气压力(IPAP)在8-28cmH<,2>O，呼气压力(EPAP)在3-5cmH<,2>O，根据血气调整呼吸机参数，直至达到缓解期水平撤机。对照组则继续采用有创通气至满足撤机条件后拔管，改为鼻导管吸氧。观察两组患者一般情况，动脉血气分析指标，住院时间，机械通气时间，VAP的发生情况和患者转归。 结果 序贯组和对照组治疗前各指标无差异。有创机械通气时间分别为(6.38±3.63)d和(8.93±7.07)d，P>0.05；总机械通气时间为(10.05±4.47)d和(8.93±7.07)d，P>0.05；住院时间分别为(12.46±3.77)d和(19±11.23)d，P<0.05；VAP的发生分别为例0和4例，P<0.05；死亡人数分别为1和3例，P>0.05。 结论 对COPD急性加重的病人应用有创无创序贯治疗手段，能减少住院时间和呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。