“肝者,罢极之本”的本义探讨

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“肝者,罢极之本”出自《素问·六节藏象论》,本篇重点论述了人体脏腑理论,提出了“心者,生之本……肺者,气之本……肾者,主蛰封藏之本……肝者,罢极之本……脾胃大小肠三焦膀胱者,仓廪之本”的脏腑之本学说,是中医脏腑理论中的重要内容。如此重要的篇章之中仍有一些未明之理、未清之题亟需解决,“五本”之说便是其一。“生之本”“气之本”、“封藏之本”、“仓廪之本”的概念都比较明确,唯“罢极之本”含义模糊,争论最多。本文采用文献学方法,对“肝者,罢极之本”理论本义进行探讨。文献综述部分通过对“肝者,罢极之本”诸种释义的汇总、分类,总结出注家们的思想理论根源。从思想认识和注解方法上提出中医理论本义探讨的价值,提出“肝者,罢极之本”本义探讨的思路和方法。论文正文分三个部分。第一部分“肝者,罢极之本”的理论溯源。通过对“肝”、“罢”、“极”、‘‘本”这四个字的字义分析,得出“肝者,罢极之本”的字面含义。在此基础上,将本句回归于文中,从上下文结构、语义连贯性等方面讨论本句在文中的含义。结合字面含义、文中之意,再将“肝者,罢极之本”放在整部《素问》中去认识,从《素问》对肝的整体认知中去揭示该句的本义。本部分通过对文献资料的系统考查,梳理得出“肝者,罢极之本”的本义所指。第二部分理论探讨。针对“罢极”即“疲极”这一主流注解,做古今注释汇集、注解辨析,并从古代医案的统计整理、历代医家对疲劳、虚损类疾病的认识等角度探究“疲极”究竟与哪一脏腑的关系最密切,而“肝者,罢极之本”应如何来理解。此部分从理论与临床两个角度对主流学说进行辨惑,明确提出主流注解中存在的问题,从侧面论证了本文的观点。第三部分本文结语与讨论。从文字本意上讲“肝者,罢极之本”是指,肝木之藏是停止与遣散的本源;从上下文意来讲“肝者,罢极之本”是指,肝是人体疏泄的本源;从整个《素问》对肝的认识上说“肝者,罢极之本”是指,肝为疏达、疏泄的根本。三者殊途同归,共指一意——“肝之本”即疏泄。加之对主导注解的辨析,以及各医家对疲劳类疾病的认识,共同说明了“肝者,罢极之本”的本义当是:肝为疏泄之本。对中医理论的研究,讲求溯本逐源,要通过对资料的系统分析,将理论放在发展着的历史中去理解,揭示理论的原始含义,挖掘理论的真正内涵,溯本明义。理明意真则中医才可持续发展,理论才能更好的指导临床实践。
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