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目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合全身化疗与单纯全身化疗治疗胃癌肝转移(GCLM)患者的疗效差异。方法选取我院2013年4月~2017年4月收治的无外科治疗指征的GCLM患者68例,其中男性41例,女性27例,年龄42~72岁,平均(60.0±13.7)岁。根据患者及家属意愿将其分为对照组(n=36)和观察组(n=32)。对照组仅接受全身化疗,而观察组在接受全身化疗基础上联合TACE。对比2组患者的近期疗效、毒副反应发生率、生存率及KPS评分情况。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。2组患者临床基线资料、近期疗效和毒副反应发生率比较采用?~2检验;2组患者总体生存率比较采用Log rank检验;2组患者治疗前后KPS评分比较采用独立样本t检验;观察组预后的单因素和多因素分析分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型。结果对照组和观察组近期疗效有效率分别为33.3%和62.5%,差异具有统计学意义(?~2=5.785,P=0.016)。2组患者毒副作用主要表现为恶心、呕吐、口腔炎、转氨酶升高和骨髓抑制,组间发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未出现治疗相关性死亡、肝功能衰竭、肾功能衰竭及粒细胞减少相关性发热、感染等严重毒副反应。观察组中有21例(65.6%)患者出现明显的肝区疼痛、发热等栓塞后综合征,经3~5 d的对症处理后均缓解。对照组毒副反应Ⅲ~Ⅳ级者有8例(22.2%),观察组毒副反应Ⅲ~Ⅳ级者有9例(28.1%),2组差异无统计学意义(?~2=0.315,P=0.575)。所有患者随访过程中均未失访,截至末次随访尚有5例患者存活,其中对照组3例,观察组2例。随访时间2~48个月,中位随访时间13个月。对照组和观察组0.5年、1年、2年、3年累积生存率分别为66.6%、48.7%、19.8%、0%和84.4%、62.5%、28.1%、15.6%,中位生存时间分别为12个月和13个月,2组总体生存率比较,差异具有统计学意义(?~2=4.455,P=0.035)。入组前2组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入组半年后,观察组KPS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示肿瘤分化程度、白蛋白、肝转移程度与患者预后相关(P<0.05),而年龄、性别、胃癌发生部位、CEA、AFP、CA199与患者预后没有相关(P>0.05);多因素分析显示肿瘤分化程度和肝转移程度为患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论TACE联合全身化疗治疗GCLM患者优于单纯全身化疗,可改善患者近期疗效、生存时间和生活质量,且不增加毒副作用发生率,值得临床进一步探讨。