论文部分内容阅读
目的:采用基于体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)的多b值DWI技术,测量规范化治疗前急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者腰椎骨髓传统DWI及多b值DWI参数值,包括ADC、D*、D及f,与首次化疗疗效结合,分析ADC、D*、D及f参数值对AML预后评价的意义;与外周血白细胞计数、骨髓象原始细胞比例及病人年龄对照,进一步分析各参数的病理生理学意义。方法:对53例初发AML患者行腰椎MRI检查,扫描序列为腰椎矢状位T1WI、常规DWI(b=500 s/mm2)、基于IVIM的双指数DWI(b=0~1200 s/mm2逐渐递增共11个b值),分别测量腰2、3、4椎体骨髓传统ADC值、D值、D*值及f值;记录患者的年龄及与MRI检查同时相的外周血白细胞计数及骨髓原始细胞比例:1、将53例患者经首次标准化疗后按照骨髓原始细胞分为缓解组(complete remission,CR)和未缓解组(non-remission,NR),比较两组传统ADC值、D值、D*值及f值的差异,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各参数值对AML患者预后预测的能力;2、分析AML患者外周血白细胞计数、骨髓原始细胞比例及年龄与传统ADC值、D值、D*值及f值的相关性。结果:1、缓解组治疗前ADC值、D*值与未缓解组无显著差异(P(29)0.05),缓解组治疗前D值明显大于未缓解组,f值明显小于未缓解组,差异有统计学意义(P=0.010,0.021);ADC、D及f值ROC曲线下面积分别为0.524,0.759,0.666,说明D值、f值对AML患者的预后评估有一定价值;2、f值与外周血白细胞计数呈负相关(r=-0.373,P=0.027),D值与年龄呈负相关(r=-0.399,P=0.018),骨髓原始细胞比例与各参数值无相关性。结论:1、与传统DWI单指数模型相比,基于IVIM的双指数DWI模型对AML患者的预后评估有一定价值,当治疗前D值<0.206×10-3mm2/s,f值>21.77%时,首次化疗后疗效差,患者缓解可能性低;IVIM DWI有望成为无创性评估AML预后的有效手段;2、D值在反映AML患者骨髓内水分子的弥散方面比传统ADC值更准确;3、D值及f值能在一定程度上反映AML患者骨髓的病理生理学状态,但仍需进一步优化扫描参数,扩大样本量以获得更确切的研究结果。