专家共识作为医学实践的指导性文件,它的研究越来越受到人们的重视。共识法作为将医家的经验性信息进行收敛与综合的常用方法,不仅可以辅助临床专家决策,指导临床实践,还为中医药理论研究、经验传承和知识挖掘提供新的思路与方法。在共识的研究过程中,研究对象具有多种属性,需要群体专家通过对多属性问题进行干预以达成一致意见,所以,共识的研究过程实质为一个多人多属性决策的过程。由于决策专家在多种因素的影响下关注事物的属性不同,因此不管是多人还是多属性的问题,二者均是通过影响专家对研究对象的认知从而增加了共识研究的难度,所以,要解决共识问题,我们首先需要解决多属性的问题,进而通过多属性问题的解决来辅助解决多人问题,最终达成高质量共识。在中医药领域解决多属性决策问题时,影响决策的主要是医者、药物和患者这三个方面的属性,分析这三个方面的属性就找到了临床决策的真正影响因素。但是多属性决策问题的解决是一个完整的过程,在解决好属性问题这个前提下再把握好其它要点才可以真正解决中医药共识研究领域中的多属性决策问题,才能为共识的达成奠定良好的基础。研究目的:1.方法学层面:解决共识研究中的多属性决策问题。共识过程是一个多人参与、多属性干预的复杂决策过程,多人问题的解决又在于多属性决策问题的解决上。解决共识研究中的多属性决策的问题,将会打破共识研究中的瓶颈,利于共识研究方法学上的提升。2.实例研究层面:依据多属性决策问题在中医药领域中的界定,将多属性决策方法运用到实证分析中,以妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征的临床研究为例建立多属性决策模型,完成对妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征临床研究多属性决策问题的求解。研究方法:1.明确问题。对中医药领域的多属性决策问题中的属性进行界定,明确中医药领域中的多属性决策问题;2.构建评价指标体系。以多属性决策理论为基础,基于综合集成的思想,完成对指标的客观筛选,建立科学、客观和合理的评价指标体系;3.定性指标定量化。将定性指标定量化处理,方便结果的运算;4.指标归一化。根据指标类型将指标进行归一化处理,消除指标不同单位、不同量纲之间的影响;5.指标赋权。采用主观赋权法和客观赋权法相组合赋权方法确定属性的权重。6.方案综合排序。给出群决策过程中决策者权重的求解方法,并运用TOPSIS排序方法综合排序,求得排序结果。7.结果分析。将排序结果进行综合分析,以研究多属性决策方法在中医药领域运用的可行性。研究结果:通过多属性决策方法,完成了中医药共识领域中多属性决策问题的具体求解。据此开展的妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征的一系列问题的研究结果如下:1.关于临床适应的中医证型方面,妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征时对于肾虚型的患者效果较好;2.关于改善多囊卵巢综合征的一系列症状中,妇科再造胶囊(丸)改善月经稀发的这个症状效果较明显。3.关于改善性激素指标方面,妇科再造胶囊(丸)最能改善多囊卵巢综合征患者的雌二醇(E2)水平;4.关于妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征的服药时间,多数专家认为经前一周服用的效果比较好。5.关于妇科再造胶囊(丸)联合用药的问题上,妇科再造胶囊(丸)常与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征。6.根据前期调研结果,该药物临床应用未见明显不良反应,无法设定备选答案,但出于对不良反应潜在风险的重视,仍应开展开放式调查。研究结论:1.以妇科再造胶囊(丸)治疗多囊卵巢综合征为例的实证分析也证明了多属性决策方法在中医药共识领域的可行性、可操作性,为中医药领域共识研究提供思路与方法学上的借鉴,促进共识研究的进步与发展;2.多属性决策方法以多属性决策理论为基础,考虑专家决策的影响因素来进行综合决策。与一般共识方法不同,多属性决策方法并没有由专家直接判断来获取结果,而是通过对问卷数据的规范化处理,综合考虑影响专家做出决策的因素,并请专家对影响因素进行打分,最终集结专家属性的偏好信息,完成专家意见的收敛。3.进行多属性决策方法构造的调查问卷不仅可以汇集专家临证经验,而且可以清楚了解影响专家做决策的因素,明确临床专家决策背后的真正原因,进一步去了解医家思维,从而有利于中医药领域医家学术思想与临证经验的传承与发展。