研究背景伴随着经济的快速发展,中国正处于营养变迁之中,成年居民超重和肥胖率呈现快速增长趋势。传统的膳食研究方法主要是探讨单一营养素或者食物与肥胖的关系,具有一定的局限性。膳食模式研究是对整体膳食进行分析,能够更全面实际地反映食物和营养素的综合效应,从而更有效地研究膳食与人体健康的关系。研究目的本研究旨在了解我国成年居民膳食模式特点及变化,分析膳食模式的影响因素,探讨不同膳食模式对成年居民超重和肥胖的影响。研究内容与方法本研究数据来源于中美合作课题“中国健康与营养调查”。根据研究目的,将研究对象分为两类。第一类包括1991-2009年至少参加一次调查的18～80岁成年居民。采用因子分析方法建立各年居民膳食模式,了解其营养特点及影响因素,并分析膳食模式在18年间的变化。第二类研究对象为参加1993年和2009年2次调查,并有完整数据的调查对象。采用多水平混合效应模型对纵向追踪人群进行分析,探讨不同膳食模式对我国成年居民超重和肥胖的影响。研究结果1、从1991年到2009年,中国成年居民的超重率和肥胖率显著增长。超重率从16.1%上升到28.0%,增长了73.9%。肥胖率从3.0%上升到7.7%,增长了156.7%。中心性肥胖率从1993年24.2%上升到2009年的44.9%,增长了85.5%。2、谷类食物主要以大米和面粉消费为主。其中大米摄入量呈下降趋势,面粉摄入量保持平稳略有下降。肉类食物以猪肉和鱼虾类消费为主,摄入量呈上升趋势。薯类摄入量呈上升趋势。豆类摄入量略有下降。速食食品和小吃甜点摄入量从2004年开始呈现快速上升趋势。蔬菜摄入量总体保持稳定,男性摄入量约为350g/d,女性摄入量约为330g/d。水果摄入量呈显著上升趋势。蛋类摄入量呈上升趋势,奶类摄入量呈现波动趋势。3、成年男性和女性居民有4种共同的膳食模式,分别是以大米、蔬菜和猪肉为主要食物的南方模式,以面粉、其他谷类和薯类为主要食物的北方模式,以奶类、水果和蛋类为主要食物的零食模式以及以速食食品、奶类和小吃甜点为主要食物的速食模式。4、男性特有的膳食模式是以动物性食物、酒类和坚果为主要食物的酒类模式。女性特有的膳食模式,分别是以畜禽肉和鱼虾类为主要食物的肉类模式,以薯类和其他谷类为主要食物的粗粮模式。5、1993年到2009年间,男性南方模式、肉类模式和零食模式的相关系数分别为0.62(p<0.01)、0.32(p<0.01)和0.24(p<0.01),女性分别为0.63(p<0.01)、0.32(p<0.01)和0.05(p>0.05)。6、南方模式、肉类模式和零食模式变异中由社区因素解释的比例男性分别为66%、17%和18%,女性分别为65%、17%和19%。社区因素是南方模式变异的主要部分。年龄、教育程度、收入水平、身体活动水平和吸烟、饮酒是影响膳食模式的个体因素。7、男性南方模式最高5分位发生超重/肥胖和中心性肥胖的危险分别是最低5分位的53%和60%。女性南方模式与腰围呈负相关(p<0.01)。8、男性零食模式最高5分位发生超重/肥胖和中心性肥胖的危险分别是最低5分位的1.66倍和1.88倍。结论1991-2009年,我国成年居民膳食模式呈现多样化,并且随着时间发生改变。各种膳食模式中,传统膳食模式的长期稳定性相对较高。膳食模式同时受社区、个体和时间等因素的影响。由于食物构成和营养成分的差异,膳食模式对成年居民肥胖的影响不同。以大米、蔬菜和猪肉为主要食物的南方模式,能降低男性发生超重/肥胖和中心性肥胖的危险性；并与女性腰围呈负相关,是女性腰围的保护因素。零食模式与男性超重/肥胖和中心性肥胖呈正相关,是男性超重/肥胖和中心性肥胖的危险因素。