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研究背景与目的自上个世纪初,由wertheim创立的广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术在全球范围内得到了广泛的认可与推广,奠定了宫颈癌根治术的基础,成为宫颈癌治疗的经典手术方式。但由于手术范围大、创伤大,术中不可避免地损伤盆腔自主神经,而导致并发症的发生,如膀胱功能障碍、直肠功能障碍及性功能的减退和丧失等。因此术中如何避免和减少分布在膀胱、直肠及阴道的神经的损伤,是防止和减少并发症、提高患者生活质量的关键。本文通过与传统的广泛性子宫切除术的比较,探讨系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术术后患者膀胱功能的恢复情况,初步评价保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术的价值。方法选择2008年8月到2009年3月在中南大学湘雅二医院妇科住院,并施行广泛性子宫全切术+淋巴盆腔清扫术的96例患者为研究对象,其中43例施行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的患者为观察组,53例施行不保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的患者为对照组,比较分析两组中同一手术者施行两种术式所需的手术时间、术中出血量,及比较两组所有手术患者的术后残余尿。结果比较同一手术者施行的保留及不保留盆腔自主神经两种术式所需的手术时间及术中出血量,不保留盆腔自主神经的患者所需手术时间为197.4±32.5分钟,保留盆腔自主神经的患者所需手术时间为224.0±31.6分钟,比不保留神经手术所需的时间平均长27分钟;而不保留盆腔自主神经的患者术中出血量为313.0±146.7ml,保留盆腔自主神经的患者术中出血量为348.1±164.1ml,比不保留神经的患者术中出血平均多35 ml。观察分析两组中所有患者的术后残余尿,观察组术后6-14天拔出导尿管并测量残余尿,43名患者中有13名(30.23%)患者残余尿＞100ml,需重新留置导尿管,30名(69.73%)患者的残余尿＜100ml,可自行排尿;在术后21-24天测量残余尿,有3名(6.98%)患者的残余尿＞100ml,需重新留置导尿管,40名(93.02%)患者的残余尿＜100ml,可自行排尿;而对照组在术后21-24天拔出导尿管并测量残余尿,53名患者其中有12名(22.64%)患者的残余尿＞100ml,需重新留置导尿管,41名(77.36%)患者的残余尿＜100ml,可自行排尿。比较术后21-24天的残余尿情况,两组的差异具有统计学意义。结论系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术比不保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术所需的手术时间较长,术中出血量稍多,但术后膀胱功能恢复效果较好,该术式能减少术后尿潴留的发生,有效地提高术后患者的生活质量。