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目的比较腹腔镜联合胆道镜下的胆总管探查取石术与开腹手术在肝外胆管结石再手术治疗中的临床效果,探讨腹腔镜联合胆道镜在肝外胆道结石再手术治疗中的可行性、安全性、经济性等临床治疗价值。方法回顾分析华北理工大学附属开滦总医院2010年1月~2014年12月间收治的239例胆道结石再手术患者依据术式划分为腹腔镜组116例和常规开腹手术组123例。比较分析两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛次数、术后腹腔引流管拔除时间、术后T管夹闭时间、术后住院时间和住院费用等指标。结果腹腔镜组116例平均手术时间109.7±5.7min,开腹组123例平均手术时间97.8±7.7min,腹腔镜组手术时间高于开腹组时间差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量为32.7±4.2ml与40.7±5.9ml,腹腔镜组术中出血量少于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道功能恢复时间为1.7±0.1d与3.0±0.6d腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间短于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔管拔除时间为3.5±0.3d与4.5±0.5d腹腔镜组术后腹腔引流管拔除时间短于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛次数为1.4±1.0次与2.9±0.7次腹腔镜组术后镇痛次数少于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间为8.5±0.9d与12.0±1.2d腹腔镜组术后住院时间短于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);T管夹闭时间为3.5±0.5d与4.5±1.0d腹腔镜组T管夹闭时间短于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);住院费用20966.5±555.3元与22949.6±1354.0元腹腔镜组住院费用少于开腹组差异有统计学意义(P<0.05);术后近期并发症发生率3.4%与10.6%腹腔镜组术后近期并发症发生率小于开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再手术治疗方面安全可靠,与传统开腹治疗相比较,具有术中出血量少、术后胃肠功能快、术后住院时间短、住院费用低、创伤小、恢复快等特点;,在硬件设施完善、术者经验丰富、适应症允许的前提下应作为胆道结石再手术的首选手术方式,并且值得临床推广应用。