论文部分内容阅读
目的: 探讨原发性高血压病患者中心动脉收缩压(CSBP，central systolic blood pressure)、同型半胱氨酸（HCY，Homocysteine）、糖化血红蛋白（GHb，Glycosylated hemoglobin）三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。 方法: 对300例入选的原发性高血压病人均进行彩色多普勒超声检查，测定颈动脉内中膜厚度（IMT，intima-media thickness），计算斑块积分，根据超声结果将患者分为斑块组和非斑块组，再将斑块组患者根据斑块积分分为轻、中、重三个小组。测量多次CSBP测定取其平均值、测患者HCY水平及GHb水平，采集患者年龄、性别、高血压病史、吸烟史、服用降压药史、服用降脂药史等信息，检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、胱抑素C、超敏C反应蛋白等检验指标，应用统计学方法评定CSBP、HCY及GHb与颈动脉斑块的关系及CSBP与HCY两者之间的相互联系。 结果: （1）斑块组和非斑块组相比较，斑块组的CSBP水平（143.20±12.98）mmHg较非斑块组的CSBP水平（125.43±11.39）mmHg明显高(P<0.05)，有统计学意义。斑块组的HCY水平（19.52±7.30）umol/l较非斑块组（12.50±4.84）umol/l明显高，P<0.05,有统计学意义。两组的GHb水平（5.80％±0.78%与5.71%±0.89%）无明显差异，P>0.05，无统计学意义。 （2）全部入组的300例病人，HCY水平和CSBP水平呈正相关，相关系数0.251，P<0.05,说明在高血压病患者中两者水平互有相关性。随着HCY的升高，CSBP呈上升趋势。 （3）以颈动脉斑块积分为因变量，以年龄、CSBP及外周动脉收缩压（SBP，Systolic blood pressure）、HCY，GHb，性别，吸烟史，高血压病史为自变量，进行多因素多变量Logistic回归分析，结果发现CSBP、吸烟史为影响颈动脉斑块的独立危险因素，CSBP P=0.034，吸烟史P=0.030，P＜0.05，有统计学意义。 （4）颈动脉斑块发生率在CSBP高于130mmHg(1mmHg=0.133kPa)患者中为80.2%，在110-130mmHg范围内的患者中为26.1%，在低于110mmHg患者中的发生率12.5%，三组之间斑块发生率的比较，P=0.000，有显著性差异。（5）在斑块组轻、中、重与非斑块组共四个组之间进行SBP与CSBP差值的比较，发现四组之间的差值无明显统计学意义。 结论： （1）CSBP可以作为预防原发性高血压患者颈动脉斑块形成及狭窄的高危预测指标之一，随着CSBP的升高，颈动脉斑块发生率逐渐升高。 （2）HCY可能是颈动脉斑块形成的危险因素之一。 （3）非糖尿病高血压患者中GHb水平对颈动脉斑块形成无预测意义。 （4）HCY水平和CSBP水平呈正相关。 （5）SBP与CSBP的差值对于预测颈动脉斑块形成无意义。