论文部分内容阅读
目的:探讨125I放射性粒子组织间永久植入治疗浅表部位恶性肿瘤的有效性及临床价值。方法:收集2010年1月-2017年1月期间在我院进行经超声引导125I放射性粒子永久植入治疗的浅表部位恶性肿瘤患者70例(96个病灶)。其中,原发性颈部恶性肿物7个,甲状腺恶性肿物5个,腮腺恶性肿物4个,淋巴结转移瘤56个,臀部恶性肿物4个(原发性1个、转移性3个),肛周恶性肿物6个,胸壁转移瘤5个,腹壁转移瘤5个,会阴部转移瘤4个。男性42例,女性28例,年龄范围33-83岁,平均年龄61岁。患者肿物长径范围0.6-12cm,平均长径3.64cm。70例患者共计96个病灶,共植入粒子3689颗,每个病灶植入5-152颗,均一次性植入成功。所有患者术前均经病理证实为恶性肿瘤,粒子植入过程中,超声实时观察病变区及其周边组织,选择最佳穿刺路径,实时调整进针角度,规避重要组织及其大血管,按照治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)完成粒子植入。术后随访3-24个月,观察患者的疼痛缓解情况、肿瘤局部控制情况、术后并发症情况。结果:所有患者均顺利完成粒子植入,手术成功率100%。疼痛缓解方面:70例患者共计96个病灶,术前伴发疼痛者26个,术后2-7天(中位时间4天)疼痛逐渐缓解,完全缓解24个,无缓解2个,疼痛缓解有效率92.31%。肿瘤局部控制方面:以术后3个月的CT检查结果评价肿瘤局部控制情况,70例患者共计96个病灶,完全缓解(Complete remission,CR)21个,部分缓解(Partial remission,PR)62个,病变稳定(Stable disease,SD)11个,病变进展(Pathological disease,PD)2个,肿瘤局部控制总有效率86.46%。并发症方面:70例患者中7例术后1-2天出现发热,温度均低于39℃,2例出现皮肤轻度红肿,1例出现上肢麻木,所有患者均未出现肿瘤破溃,无粒子移位,无严重感染,无气胸,患者并发症发生率10.42%。结论:125I放射性粒子治疗浅表部位恶性肿瘤疗效确切,可以明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,并且术后并发症较少。是一种安全、方便、简便、有效的治疗方法。