论文部分内容阅读
目的 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上的常见病、多发病。肺动脉高压（PAH）是COPD发展至肺心病的关键病理环节，是影响COPD患者病程、预后和生活质量的一个极其重要因素。本试验旨在观察益肺Ⅱ号治疗COPD继发性PAH的临床疗效，探讨益肺Ⅱ号的作用机制，为临床用药提供科学依据。 方法 选取中医辨证为痰瘀阻肺型肺胀的COPD继发性PAH患者52例，随机分为两组，治疗组和对照组各26例。对照组予以吸氧、抗感染、解痉平喘和化痰等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上予以益肺Ⅱ号煎剂口服，每次100ml，每日3次。两组疗程均为14天。观察两组患者治疗前后症状、体征、血流动力学、右心功能、血气分析及肺功能的变化，并进行临床疗效评价。 结果 1 两组总疗效比较：治疗组显效率和总有效率分别为57.69％和92.31％，与对照组比较，有显著差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。 2 主要症状体征疗效比较：治疗组在改善患者喘息、气短或呼吸困难和咯痰上疗效明显高于对照组，控显率和有效率与对照组相比，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗组在改善患者咳嗽和啰音上疗效也明显高于对照组，控显率和有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 3 血流动力学指标比较：用药后，治疗组患者平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）明显降低，与对照组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01或P＜0.001），而患者体循环压力（mSAP）、心率（HR）和心输出量（CO）无明显变化，与治疗前相近（P＞0.05），说明对肺循环的选择性好。 4 右心功能指标比较：治疗组Q-B间期和Q-B／B-Y显著降低，B-YI和α上升时间显著升高，与对照组比较，P＜0.001；B-Y间期和HS幅度明显升高，Q-BI明显降低，与对照组比较，P＜0.01，说明患者右心功能得到明显改善。 5 血气分析指标比较：治疗组在提高患者动脉血氧分压（PaO2）上疗效明显高于对照组（P＜0.05），在降低患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）上疗效与对照组相近（P＞0.05）。 6 肺功能指标比较：对照组肺功能各项指标治疗后改善不明显，与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组FVC、FEV1占预计值百分比和FEV1／FVC％明显升高，与治疗前和对照组治疗后比较，有明显差异（P＜0.01或P＜0.05）。治疗组VC和VC％较治疗前也有所升高（P＜0.05），但与对照组治疗后比较，无明显差异（P＞0.05）。 结论 益肺Ⅱ号能够明显改善COPD继发性PAH患者的临床症状和体征，降低mPAP和PVR，改善右心功能和肺功能，提高PaO2，并且对患者mSAP、HR和CO无明显影响，疗效确切，是治疗COPD继发性PAH的有效方药。