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目的：研究靶向整合素αvβ3（integrin αvβ3）和胃泌素释放受体（GRPR）的双靶点新型分子探针99mTc-RGD-BBN SPECT显像在BI-RADS4C级乳腺肿瘤中的应用价值。方法：选取拟行穿刺活检术的BI-RADS4C级女性乳腺肿瘤患者31例，患者年龄59±10岁，体重为63±14千克，既往无任何乳腺病史，均未处于妊娠期和哺乳期。所有患者在术前1周内进行99mTc-RGD-BBN SPECT显像：注射99mTc-RGD-BBN（11.1MBq/kg）后4小时进行胸部SPECT显像，显像过程中双手上举，充分暴露乳腺。显像结果分别采用视觉法和半定量分法分析，视觉分析法：1级，无明显摄取（放射性分布不高于周围或对侧正常乳腺组织）；2级，轻度摄取（放射性分布低于纵膈或与纵膈相等）；3级，局限的明显摄取（放射性分布高于纵膈）。半定量分析法：在有明显摄取的乳腺病灶处勾画感兴趣区（ROI），对于没有明显摄取的病灶，对应MRI显像异常的区域勾画ROI，测量ROI内的放射性计数（T值）。在对侧正常乳腺组织内勾画相同大小的ROI，测量其内的放射性计数（N值），并计算T/N比值。以病理学诊断为金标准，对显像结果进行评价，良恶性肿瘤之间的T/N比值分析采用t检验。采用ROC曲线确定最佳阈值，分析视觉分析和半定量分析结果的差异，计算两种方法AUC，并行Z检验。对穿刺组织均进行病理学检查以及integrin αvβ3和GRPR免疫组化染色。integrin αvβ3与GRPR免疫组化阳性表达结果，结合阳性细胞百分数及染色强度两者结果进行评价。阳性细胞百分数评分：选取5个随机视野在高倍镜下对每个视野计数200个细胞，总计数1000个细胞以及其内含的阳性细胞总数，计算阳性细胞百分比，标准为：0计为1分，小于10%计为2分，10-50%计为3分，50-90%计为4分，90-100%计为5分。染色强度评分：1，无着染计为1分；2，淡黄色计为2分；3，棕黄色计为3分。将阳性细胞百分数评分与着色强度的评分之和大于6，定义为免疫组化阳性。Integrin αvβ3和GRPR不同程度表达病灶的T/N比值对比采用方差分析。结果：31例患者中，恶性22例（19例浸润性导管癌，2例导管原位癌，1例浸润性小叶癌），良性9例（5例纤维腺瘤，2例腺囊性增生病，1例乳头状瘤，1例乳腺结核）。恶性病灶中的21例明显摄取显像剂，1例0.6cm的不可触及病灶未见显影，呈假阴性。良性病灶中的6例未见显影，3例显像剂明显摄取。恶性病灶的T/N比值高于良性病灶（3.15±0.88vs.1.90±0.87, p<0.05）。半定量分析T/N比值的最佳临界值为2.15。视觉分析和半定量分析的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.5%，66.7%，87.5%，85.7%和95.5%，77.8%，91.3%，87.5%。在病灶大于1cm时，两种方法的阴性预测值达到100%。两种方法的ROC曲线下面积分别为0.806和0.848（p>0.05）。22例恶性病灶中，11例为integrin αvβ3和GRPR双表达，6例GRPR单表达，5例integrin αvβ3单表达。3例良性病灶表达integrin αvβ3。受体表达组与未表达组之间的T/N比值有明显差异（p<0.05），integrin αvβ3和GRPR双表达和integrin αvβ3或GRPR单受体表达病灶的T/N比值没有差异（p>0.05）。结论：靶向integrin αvβ3和GRPR的双靶点探针99mTc-RGD-BBN SPECT显像对BIRAD为4C级的乳腺肿瘤有较好的诊断价值，尤其是大于1cm的病灶，阴性预测值较高，能够使患者避免不必要的活检。