血小板活化因子(Platelet activating factor，PAF)是近年研究较活跃的细胞因子之一，它具有广泛的生物学活性，可诱导脑血栓形成，造成脑细胞缺血，促发脑细胞Ca内流，改变脑血流以及造成缺血区内的多种生理病理过程，包括兴奋性毒性、自由基、炎症反应及线粒体和DNA损伤可以触发细胞凋亡。随着我国经济发展和人们生活水平的提高以及人口的老龄化，脑血管病的发生率有增高的趋势。血小板活化因子(PAF)在缺血性心脏病、血栓形成等疾病中的作用国内外学者已有所研究。探讨PAF在脑血管病，尤其在脑缺血疾病中的生理学意义，可为脑血管病的防治开辟一个新的领域。为此，我们观察了 研究生学位论文 脑血管病患者PAF水平的动态变化，以期了解PAF在脑缺 血患者中的病理生理学意义。 资料和方法 一、研究对象 1、病例组：120例脑血管病患者均系1999年1月至 ”“年8 月间在浙江大学医学院附属第二医院神经内科 急诊及住院的病人，诊断标准按第四次全国脑血管病会议 制订的诊断标准并经头颅 CT或 MR证实，并删除了可能 影啊际F的其他同素，如台卉患有支气管哮7’克 糖尿病、 缺血性心脏病 旧有心绞痛、心肌梗死等病史）等，入选 脑缺血组病人43例，均在起病72小时内（急性期）和半 月后 广恢复期）各采静脉血1 次，其中男性25例，女性 旧 例，年龄抡 ～钻 岁，平均币 ＊8上＊．7） 岁，另外对 其中7例（男4例、女3例）患者分别于起病的第1、3。 7、15、21、ZS R各采静脉血 1次并检测血中叩F的变化， 以其丛到动态观察的目的。脑出血组21例，男性12例， 女性9例，年龄41～79岁，平均仿1．3门．2）岁。 研究生学位论文 2、疾病对照组：即非脑血管病的其他神经系统疾病 的患者32例，其包括坐骨神经痛7例，颈椎病6例，急 性脊髓炎4例，吉兰－巴雷综合征6例，癫痈5例，原发 性帕金森氏病2例，痉挛性斜颈2例，其中男性16例， 女性16例，年龄41～77岁，平均“4．it10．9）岁。 3、健康对照组：均系健康体检者，排除其他可能影 响PAF的因素后入选46例，其中男性27例、女性19例． 年龄41～SO 岁，平均（6O．3士门．5）岁。 t 以上各组年龄经统计全检验，无显著性差异 （刘）．05）。 二、实验方法 除健康对照组为相隔15天各采静脉血1次、其余各 组均在起病 72小时内（急性期）和 15天（恢复期）各采 静脉血l次。检测过程均在浙江大学医学院附属第二医院 消化实验室内进行，所有标本均能及时处理。PAF标准品 由美国 S i gma公司购得：硅胶 G由上海华美生物工程公司 主产。 PAF采用薄层层析法测定：首先采静脉血2毫升，立 研究生学位论文 即加入预冷的 3毫升氯仿和 6毫升甲醇试管中，混匀，12009 离心15分钟，取上清液与氯仿6毫升和甲醇9．6毫升混 匀，室温静置1小时，同上离心，取出下层氯仿相，37oC 水浴并氮气吹干（通风柜中操作八 取15克硅胶G加水调 至糊状，倾注平板（s－c20cm），120℃ 烘千120分钟，冷 却至室温备用。最后在离底部约11．scm处点样及标准品 （各 10VI），用氯仿：甲醇：水（65：35：6，V／V／V） 展开，展距约10、5cm，展毕凉干，以10％磷钥酸均匀喷 雾，80”C X 30分钟，直至斑点显蓝色，将与标准品盯值 ？目司的层祈带刮下，加，入0．＊湖“土OUL g解，弃仇淀， 上清液比色定量。 结 果 一、脑缺血组、脑出血组的急性期和恢复期PAF水平 比非脑血管疾病组和健康对照组显著升高，而非脑血管疾 病组与健康对照组PAF水平无显著性差别。脑缺血组的急 性期PAF水平比恢复期明显升高，而脑出血和非脑血管疾 病组、健康对照组则无此改变。