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目的:本研究旨在通过高频超声对重物砸伤家兔肌肉损伤模型的观察并与病理学改变结果相对照,探讨肌肉损伤后的声像图表现和病理改变之间的关系,验证高频超声诊断肌肉损伤的可行性与准确性,为临床诊断肌肉损伤提供一个可靠的方法。方法:采用22只家兔建立肌肉损伤模型,损伤前、损伤后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天分别进行高频超声检查,横断和纵断显示肌肉特征性图像,观察并记录肌肉的厚度、内部回声,彩色血流情况,寻找血流最丰富切面,计算血管数目,以Adler半定量法对损伤区域内血流信号丰富程度进行分级,并应用脉冲多普勒(PW)测量病变内同一位置血管的血流量(Q)和阻力指数(RI),重复三次取平均值。每次观察后随机选取一只家兔处死,观察肌肉大体形态,送病理行石蜡包埋,常规切片,HE染色,光学显微镜下进行观察。结果:家兔肌肉损伤后患肢出现活动力减弱,损伤部位肌肉肿胀,皮肤青紫,触压后躲避反射明显。7天后开始出现好转并逐渐恢复正常。超声检查:正常家兔肌肉纹理清楚,回声为比较恒定的等回声,血运分布以Ⅰ级血流信号为主;损伤后不同时期病变区域在肌肉厚度、回声、血流信号等方面与损伤前比较均有统计学差异(p<0.05):①厚度:损伤即刻厚度即增加,1天时最厚,以后逐渐变薄,即刻至7天与损伤前比较有统计学差异(p<0.05),14天到28天肌肉厚度与损伤前比较无统计学差异(p>0.05);②回声:即刻损伤侧肢体肌肉内部回声明显增强、欠均匀,损伤后1天后肌肉整体回声最强,3天以略高回声为主, 7天到28天开始回声减低到与正常肌肉回声相同水平,从即刻到7天与损伤前比较有统计学差异(p<0.05);③血流信号:损伤后即刻显著增多以Ⅲ级为主,1天略为减少,3天到21天血运较多以Ⅱ-Ⅲ级为主,28天多为Ⅰ级血流信号,损伤后即刻时到21天与损伤前比较有统计学差异(p<0.05);④血流量和阻力指数:从损伤后即刻血流量开始增加,7天时达到高峰,高血流量状态一直维持到21天,与损伤前比较有统计学差异(p<0.05),28天时与损伤前比较无统计学差异(p>0.05);阻力指数表现为损伤后1天到21天与损伤前比较均有统计学差异(p<0.05)。病理检查:家兔患肢解剖后肉眼观察小腿肌肉可见损伤前肌肉结构规整,无充血及出血,损伤后肌肉颜色加深、结构欠规整,有不同程度的淤血;光镜下观察,损伤前肌肉纵切面肌细胞排列呈纤维状,核多,呈扁椭圆形,位于细胞膜下方,横切面肌细胞排列不规则块状,核位于边缘。损伤后主要表现为出血、水肿、肌细胞变性坏死、炎细胞浸润、血管再生和纤维组织增生。炎症反应在第1～3天时最为明显,7天后以组织增生修复为主。结论:高频超声可以清晰显示家兔肌肉结构,并能诊断家兔肌肉损伤过程中不同时期的病变,家兔肌肉损伤不同时期的声像图均有各自特点,且可准确地反映相应的病理学变化情况,高频超声是诊断肌肉损伤的可靠的影像学方法。