论文部分内容阅读
目的：
探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuro-specific endolase，NSE)的水平与梗死体积、梗死部位、中国临床神经功能缺损程度评分(china，stroke clinical neurological deficit score，CSS)的关系及其评估作用，为临床脑梗死患者病情严重程度及预后提供重要的生化预测指标。
方法：
选取2010年2月至2012年2月在南昌大学第一附属医院神经内科住院的，发病24小时以内的脑梗死患者145例作为病例组，选取年龄匹配、同期进行健康体检的健康者50例作为对照组，完成两组的空腹血清NSE浓度血清、hs-CRP浓度等实验室指标及病例组入院时的颅脑MRI、临床神经功能缺损评分等资料，其中NSE浓度的检测采用ELISA法检测。分别进行：1、大、中、小梗死灶组与健康对照组各组间血清NSE水平的比较，2、大脑半球、基底节区、小脑与脑干各组间血清NSE水平的比较，3、轻、中、重度组与健康对照组各组间血清NSE水平的比较，4、血清NSE水平与ACI患者临床神经功能缺损评分、不同梗死体积及hs-CKP间的Pearson秩相关分析，5、强化治疗组与常规治疗组间NSE与hs-CRP浓度的比较。
结果：
①大梗死灶组血清NSE浓度高于中、小梗死灶组血清NSE浓度(P<0.01)，中梗死灶组血清NSE浓度高于小梗死灶组血清NSE浓度(P<0.01)，大、中、小梗死灶组血清NSE浓度均高于健康对照组(P<0.01)；梗死部位不同各组比较血清NSE浓度不全有统计学意义；临床神经功能缺损评分高的脑梗死患者血清NSE浓度高于临床神经功能缺损评分低的脑梗死患者血清NSE浓度(P<0.01)。
②NSE浓度与临床神经功能缺损评分、梗死体积及hs-CRP的Pearson秩相关分析呈显著正相关(P<0.01)
③辛伐他汀强化治疗的脑梗死组的NSE、高敏C-反应蛋白二指标下降程度高于常规治疗组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
结论：
①NSE浓度水平与梗死体积及神经功能评分有关，可作为判断脑梗死患者病情严重程度、临床转归及预后的重要生化指标。
②治疗前后血清NSE浓度变化可做为ACI患者治疗效果的评价指标，初步预测客观疗效及为进一步治疗提供依据。
③辛伐他汀可通过降低脑梗死患者血脂水平、稳定斑块、减轻炎症反应而减轻脑缺血性损害，剂量40mg辛伐他汀治疗急性脑梗死比20mg有更好的疗效且安全。