研究目的:了解手术患者压疮评估现状及压疮评估表的使用情况;运用专家函询法,确定术前、术中、术后手术压疮相关危险因素,构建围手术期患者压疮评估表,为护理人员连续、动态地评估手术压疮提供实用、有效的工具;通过临床应用,确定围手术期患者压疮评估表的最佳临界值及预测效度,并与Braden评估表进行对比,证实围手术期患者压疮评估表的科学性和可靠性,为手术压疮预防提供科学依据。研究方法:本研究分为三部分。1、问卷调查:通过对江苏省7所医院手术室和外科护理人员的问卷调查,了解目前手术压疮评估的执行情况以及评估表的使用现状。2、专家函询:通过文献查阅和专家访谈构建术前、术中、术后压疮危险因素指标池,并对39名手术室、外科、伤口造口护士及高校相关专家进行函询,直至专家意见一致,确定围手术期患者压疮危险因素,构建压疮评估表。3、临床试验:经过统一培训的2名护士分别、独立的使用围手术期患者压疮评估表和Braden评估表对175名符合标准的手术患者于术前、中、后进行压风险评估,并由第三名伤口专科护士对压疮发生情况进行评估和记录,收集资料后分析,确定围手术期患者压疮评估表的最佳临界值,并对比两种评估表ROC曲线下面积、灵敏度、特异度,以判断围手术期患者压疮评估表对压疮的诊断价值。研究结果:1、7所医院的手术室护理人员均对手术患者进行了压疮风险评估,使用的评估表分别为Braden评估表、Waterlow评估表和自制手术患者压疮评估表,评估频次和评估时间各不相同,且术前、中、后不同评估时间段使用同一种评估表;外科护士使用Braden评估表评估患者压疮风险。调查对象均认为目前使用的评估表缺少针对性评估内容,实际使用效果一般,术前、中、后需要专门的评估表进行压疮风险评估。2、通过文献阅读、专家访谈等方法构建围手术期患者压疮危险因素指标池,分为术前、中、后三个维度共25项指标,第一轮专家函询问卷回收率为97.43%,专家权威系数为0.828,专家协调系数为0.431(p<0.001),指标重要性赋值均数为2.500±0.862~4.158±0.369;删减、修改指标后进行第二轮函询,问卷回收率100%,专家协调系数0.440(p<0.001),各指标重要性赋值均数3.105±0.311~4.236±0.430,最终确定术前评估指标9项,术中6项,术后2项,构建围手术期患者压疮评估表,分术前、术中、术后三个分表。3、在175名患者中,手术结束后、术后返回病房均有18名患者发生压疮,压疮发生率为10.3%,手术24h后共7名患者(4.0%)发生压疮;围手术期患者压疮评估表ROC曲线面积为术前0.846,术中0.835,术后24小时0.830(均P<0.05),均高于Braden评估表;围手术期患者压疮评估表最佳临界值为术前15分、术中17分、术后20分,在最佳临界值下,围手术期患者压疮评估表预测效度优于Braden评估表。结论:1、目前围手术期患者压疮风险评估实践不规范,无统一的评估频次、评估时机,评估缺乏连续性和动态性,无专用的评估表以判断患者术前、中、后的压疮风险。2、本研究运用德尔菲法确定手术患者压疮危险因素,构建围手术期患者压疮风险评估表,包含术前、术中、术后分表,结果科学可靠,有助于全面评估手术压疮风险、加强病房和手术室护理人员交流。3、围手术期压疮评估表条目更具有针对性,术前、中、后分表有利于护理人员连续性评估患者发生手术压疮的风险,对手术压疮诊断价值高于Braden评估表,在最佳临界值时灵敏度、特异度均优于Braden评估表。