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目的：
在丙型肝炎的病理生理中，宿主的免疫状态是决定病情发展的关键因素之一。机体维持正常的免疫功能状态，有赖于T淋巴细胞及其亚群之间的相互协调或制约，如果这些细胞的功能和数量发生变化，则可视为免疫功能紊乱，这些均与疾病的发生发展有关。当炎症发生时，淋巴细胞在趋化因子的引导下向炎症部位迁移，执行免疫防御功能。在宿主抗感染的免疫应答中，T细胞分泌的细胞因子在丙型肝炎病毒感染的转归中起重要作用。血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的代谢产物，其生成和代谢与肝脏关系十分密切，TBA水平在反应肝实质损伤方面具有很高的灵敏度和特异性。本研究的目的在于对慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、TBA水平进行研究，探讨其在丙型肝炎病毒感染后对机体免疫系统的调变作用及IL-6、IL-18、TBA在CHC疾病诊疗中的临床意义。
材料与方法：
临床资料：本研究中，慢性丙型肝炎93例，其中慢性轻度丙型肝炎35例：男21例，女14例，年龄范围17-56岁，平均年龄36.5岁。慢性中度丙型肝炎31例：男19例，女12例，年龄范围22-60岁，平均年龄38.4岁。慢性重度丙型肝炎27例：男20例，女7例，年龄范围33-56岁，平均年龄46.6岁。所有患者均符合1995年(北京)传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案(试行)》的临床诊断标准。正常对照组系健康志愿献血者30例，其中男13例，女17例，年龄范围19-40岁，平均年龄28.7岁。
实验方法：用Backman-CoulterEPICSXL流式细胞仪测定检测对象的外周血T淋巴细胞亚群，试剂盒为美国CALTAG公司产品。IL-6、IL-18均采用ELISA方法测定，试剂盒均为深圳晶美生物有限公司产品，测定设备为美国550型酶标仪。TBA的测定方法为循环酶法，测定设备为日立7060全自动生化分析仪。
所有检测对象均与早晨空腹抽血检测外周血T淋巴细胞亚群，同时收集血清，零下三十度冻存，待批测IL-6、IL-18、TBA。
结果：
1、慢性丙型肝炎轻度组CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+分别为：(35.8±5.92)％、(26.89±5.61)％、(1.36±0.57)，与对照组相比无统计学意义(P＞0.05)；而IL-6、IL-18、TBA水平升高，分别为：(136.5±47.5)pg/ml、(89.4±24.4)pg/ml、(21.36±10.39)μmol/L，与对照组相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
2、慢性丙型肝炎中度组CD4+T细胞降低、CD8+T细胞升高、CD4+/CD8+降低，分别为：(33.8±5.29)％、(30.09±7.58)％、(1.12±0.48)，与对照组相比有显著性差异(分别P＜0.01)；IL-6、IL-18、TBA水平升高，分别为：(198.7±87.6)pg/ml、(174.5±77.3)pg/ml、(79.30±33.27)μmol/L，与对照组相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
3、慢性丙型肝炎重度组CD4+T细胞降低、CD8+T细胞升高、CD4+/CD8+降低，分别为(31.64±4.17)％、(32.34±4.13)％、(0.97±0.36)，与对照组相比有显著性差异(分别P＜0.01)；IL-6、IL-18、TBA水平升高，分别为：(425.2±135.6)pg/ml、(265.8±104.3)pg/ml、(123.61±51.84)μmol/L，与对照组相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
4、慢性丙型肝炎轻度组与慢性丙型肝炎中度组之间的CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+相比无显著性差异(P＞0.05)；而慢性丙型肝炎轻度组与慢性丙型肝炎中度组之间的IL-6、IL-18、TBA水平相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
5、慢性丙型肝炎轻度组与慢性丙型肝炎重度组之间的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、IL-6、IL-18、TBA水平相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
6、慢性丙型肝炎中度组与慢性丙型肝炎重度组之间的CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+相比无显著性差异(P＞0.05)；而慢性丙型肝炎中度组与慢性丙型肝炎重度组之间的IL-6、IL-18、TBA水平相比有显著性差异(分别P＜0.01)。
7、慢性丙型肝炎患者血清TBA水平与血清IL-6、IL-18之间呈显著正相关(相关系数分别为0.857、0.741，分别P＜0.01)。
结论：
1、慢性丙型肝炎随着病情的加重，CD4+T细胞表达水平逐渐下降，CD8+T细胞表达水平逐渐升高，CD4+/CD8+比值变小，甚至倒置，显示丙型肝炎患者存在免疫功能紊乱。丙型肝炎病毒感染后引起T细胞亚群的这种变化，可能是丙型肝炎病毒感染慢性化的重要原因之一。
2、慢性丙型肝炎患者血清IL-6、IL-18、TBA水平显著升高，慢性丙型肝炎轻度、中度、重度各组之间的IL-6、IL-18、TBA水平有显著性差异。慢性丙型肝炎细胞因子网络存在失衡，提示IL-6、IL-18是造成肝细胞大量坏死的重要介质。
3、慢性丙型肝炎患者血清TBA水平与IL-6、IL-18呈显著正相关，IL-6、IL-18可作为评价慢性丙型肝炎病情监测的临床应用指标。