【摘 要】
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目的:本研究旨在通过回顾性分析,研究位于胰腺颈、体、尾部的胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)在行根治性胰体尾联合脾脏切除术(distal pancreatectomy,
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目的:本研究旨在通过回顾性分析,研究位于胰腺颈、体、尾部的胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)在行根治性胰体尾联合脾脏切除术(distal pancreatectomy,DP)时,标准的区域淋巴结清扫(standard lymphadenectomy)是否应包括第9组淋巴结及其临床意义。研究方法:收集2013年1月1日至2016年12月31日因胰腺导管腺癌行根治性胰体尾切除术联合脾脏切除加区域淋巴结清扫的169例患者的临床相关资料。根据胰腺导管腺癌肿瘤位置将患者分为三组,第一组:肿瘤位于胰腺颈部的患者;第二组:肿瘤右缘至腹腔干分叉处距离(margin to bifurcation distance,MTBD)≤2.5 cm的胰腺体尾部肿瘤患者;第三组:MTBD>2.5 cm的胰腺体尾部肿瘤患者。比较三组患者中第9组淋巴结的转移率,并分析各组术后生存时间。结果:在肿瘤位于胰腺颈部患者当中,其第9组淋巴结转移率为20.7%(6/29例)。MTBD≤2.5cm的胰腺体尾部肿瘤患者的第9组淋巴结转移率为17.6%(15/85例)。MTBD>2.5cm的胰腺体尾部肿瘤患者,其第9组淋巴结转移率为1.8%(1/55例)。肿瘤位于胰腺颈部及胰体尾肿瘤MTBD≤2.5cm患者其第9组淋巴结转移率明显高于胰体尾肿瘤MTBD>2.5cm患者(比值比0.082,P=0.016)。第9组淋巴结转移与其他组淋巴结转移的生存率相比,并无较差的生存率(P=0.780)。结论:当胰腺导管腺癌位于胰腺颈部或胰体尾肿瘤伴MTBD≤2.5cm时,第9组淋巴结转移率较高。第9组淋巴结的清扫应被纳入根治性胰体尾切除术标准淋巴结清扫范围。
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