蜜桶花汤加减联合VSD及抗生素对感染性创面的治疗观察

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目的:  ①通过使用蜜桶花汤加减联合负压封闭引流及抗生素治疗感染性创面,观察并初步评价其治疗效果;  ②进一步加强控制创面感染,减少患者的住院时间及致残率;  ③作为一种新的实用技术并在临床上推广。  方法:  将2013年03月-2014年12月收集的符合本课题30例患者,随机分为治疗组15例和对照组15例。治疗组为内服蜜桶花汤加减联合VSD及抗生素治疗,对照组为VSD及抗生素治疗。诊断明确后以常规彻底清创,再使用VSD覆盖创面,对于抗生素的使用,根据细菌培养选择敏感抗生素。待细菌培养转阴后,停用抗生素或(和)蜜桶花汤加减,7天为一疗程。根据“创面床准备”,待创面处于“红期”时,予拆除VSD材料,二期根据创面局部情况行直接缝合、皮片移植或皮瓣移植治疗,如行植皮或皮瓣移植术后常规应用抗痉挛、抗凝、扩管、促进微循环等药物治疗。观察在治疗过程中创面肉芽组织生长及感染控制、住院时间等情况。后期参照国家中医药管理局医政司制定的《中医临床病症诊断疗效标准》行总体疗效评价,获得数据并通过SPSS17.0软件做统计学分析。所有患者出院后1月均获得随访。  结果:  ①治疗组与对照组实验室感染指标-CRP,WBC,ESR经统计学分析,在治疗后期前者感染指标下降优于后者(P<0.05);  ②治疗组达到“红期”时时间短于对照组(p<0.05);  ③治疗组住院时间与对照组比较,前者短于对照组(p<0.05).  患者出院后通过复查及电话等方式跟踪随访,随访时间为1月,两组创面均愈合良好,未出现感染复发,皮片或皮瓣血循、张力、皮温均正常。  结论:  蜜桶花汤加减联合VSD及抗生素具有更强的降低感染指标、控制感染,促进创面肉芽组织生长从而改善创面床,缩短二期直接缝合、皮片移植、皮瓣移植前期准备时间及缩短住院时间。
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