第一部分在体1HMRS在肝癌中的应用及对T^CE术后早期疗效评价的研究 目的：探讨在体氢质子磁共振波谱(1HMRS)在肝细胞肝癌的应用与谱线表现，及其评价经皮插管肝动脉化疗栓塞(TACE)术早期疗效的价值。材料与方法：对28例确诊原发性肝细胞肝癌病人进行在体单体素1HMRS检查。其中15例进行了TACE治疗前后检查。利用SAGE软件分析处理谱线，并测量主要代谢物波峰指标。结果：~HMRS在肝脏检查成功率高，谱线质量与病人呼吸运动、肿瘤位置与MRS体素大小有关。在体lHMRS谱线在0-4ppm的取值范围中共可见到7个代谢峰，以甲基亚甲基脂肪联合峰最高。相比正常肝实质，肿瘤组织的胆碱复合峰明显较高。TACE治疗后肿瘤胆碱复合峰有下降趋势而脂肪联合峰有所上升，胆碱复合峰／脂肪联合峰的峰高及峰下面积积分比均较治疗前下降，两者存在统计学差异。结论：IHMRS在肝脏应用完全可行，但重复性和稳定性不及常规成像。IHMRS能监测肿瘤在治疗后早期主要代谢物的变化，相对定量分析提供了疗效评价的新手段。 第二部分多b值MR弥散加权成像在肝癌中的应用及对T^CE反应的临床研究 目的：探讨磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimagingDWI)在肝癌中的应用及早期监测肿瘤TACE术后肿瘤坏死的价值。材料与方法：11例确诊局灶型肝细胞肝癌，选用SE-EPI序列，屏气状态下进行肝脏多个弥散梯度因子(b值)的弥散加权成像。后处理通过Functiontool软件包对TACE治疗前后肿瘤最大层面、邻近未累及肝实质与背景噪声的信号强度进行测量，同时结合平扫CT，观察治疗前后肝癌肿瘤内碘油沉积区与未沉积区的信号强度与表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficientADC)值变化趋势。结果：随着b值的增加，图像质量呈下降趋势。低b值DWI图像清晰但存在较明显的T2透过效应(T2shineeffect)，高b值DWI图像信号强度接近背景噪声。b值取600时，肿瘤与肝实质的信号强度存在最佳对比。治疗后肿瘤的信号强度有所减弱而ADC值变大，这种变化在肿瘤碘油沉积区与非沉积区间存在差异。结论：屏气状念下DWI在肝脏应用完全可行，DWI具有检测肝癌肿瘤介入治疗后坏死变化的价值。 第三部分MRT2*首过灌注成像在肝癌中的应用及监测介入术后血流灌注的初步研究 目的：探讨MRT2*首过负性灌注成像(firstpassnegativeperfusionwei~tedimagingFPPWI)在肝细胞肝癌中的应用及监测肿瘤TACE术后血流灌注变化的价值。材料与方法：选用GRE-EPI快速扫描序列，对9例确诊肝细胞肝癌病例进行TACE治疗前后屏气状态下灌注成像研究，末次检查在治疗后一周进行。利用Functiontool灌注软件包处理数据，绘制信号一时问负性增强曲线，获取肝脏负性灌注积分图，测量并计算肿瘤与肝实质的负性灌注积分，并对治疗前后肿瘤内血流灌注情况进行对比。结果灌注图像质量满意，病变显示清楚但不及常规MR图像。肝癌肿瘤的负性灌注曲线绝大部分表现为MR信号在短暂平台期后快速下降，较少或不出现信号强度恢复，肿瘤未累及肝实质则表现为平直型曲线。两者之间负性灌注积分存在差异。TACE术后早期肿瘤内血流灌注即较治疗前有所下降。结论：MRT2*灌注成像是一种较准确且安全、简单，能够半定量评估肝脏肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法。可用于临床监测肝癌在TACE术后的血液动力学变化，帮助早期判断疗效。