神经根回植术结合神经移位寄养治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gusano1987
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【目的】1、研究神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的疗效。2、研究运动神经移位寄养对回植后神经根神经再生的影响。3、研究前期及持续性运动神经移位寄养对回植后神经根神经再生的影响。【方法】48只健康成年SD大鼠(由福建医科大学实验动物中心提供),体重200~250g,雌雄不限,按手术先后顺序随机分成3大组:单纯回植组(A组):本实验先经颈后路显露并根性撕脱C5、C6、C7,制作大鼠臂丛根性撕脱伤模型并剪除后根及背侧神经节将C6前根回植入脊髓前外侧,然后再经前路将其他加入肌皮神经及从C6发出到其他的分支切断,使回植C6与肌皮神经单一联系;运动神经持续寄养组(B组):在单纯回植组的基础上经前路将加行胸内侧神经与肌皮神经端侧缝合;运动神经前期寄养组(C组):则在运动神经持续寄养组的基础上于术后1个月再次经前路手术结束胸内侧神经寄养。实验侧均在左侧,右侧均为对照侧。术后1、2、3月分别定期观察比较左上肢屈肘功能恢复情况、肱二头肌肌肉运动诱发电位、肱二头肌肌肉湿重称量、肱二头肌肌肉肌纤维横截面积、肌皮神经再生纤维组织学情况,比较三组间各项指标恢复率的差别情况。【结果】1、回植1个月时,加行胸内侧神经持续寄养的实验组其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于单纯回植组,数据经统计学分析差别有极显著性(P<0.01)。2、回植2个月及3个月时,加行胸内侧神经持续寄养和前期寄养的实验组其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积恢复率均高于单纯回植组,数据经统计学分析差别有极显著性(P<0.01),胸内侧神经前期寄养其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积恢复率稍优于持续寄养组差别无显著性(P>0.05)。而肌肉运动诱发电位恢复率上,胸内侧神经前期寄养组高于持续寄养组和单纯回植组,数据经统计学分析差别有极显著性(P<0.01);持续寄养组低于单纯回植组,数据经统计学分析差别有极显著性(P<0.01),以3个月时差别大。【结论】1、臂丛神经根撕脱伤神经根回植术后远端骨骼肌能重新获得神经支配。2、运动神经端侧寄养能有效地预防骨骼肌失神经肌萎缩。3、前期运动神经端侧寄养能有效地促进脊髓神经根回植后的骨骼肌运动功能恢复。
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