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妊娠高血压疾病(PIH)为多系统疾病,是孕妇特有而又常见的疾病,是导致母婴死亡的重要原因之一。妊娠高血压疾病的发病原因不甚清楚,近来研究发现子痫前期患者存在胰岛素抵抗,高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱,影响前列腺素E2的合成,增加外周血管的阻力,升高血压。说明胰岛素抵抗在子痫前期的发病机理中起一定作用。性激素结合球蛋白(SHBG)是由肝脏产生的一种循环固醇类结合球蛋白,其水平是维持雄激素/雌激素相对平衡的间接指标。高胰岛素血症、胰岛素抵抗与血清SHBG水平均有着密切关系,胰岛素对调节SHBG的代谢具有重要意义,胰岛素水平升高使SHBG生成减少,造成体内性激素水平紊乱,导致糖、脂肪、胰岛素代谢障碍,提示SHBG是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的一个特有标志。由于高胰岛素血症导致了循环血SHBG的减少,继而使性激素水平发生紊乱,造成糖、脂肪代谢障碍,反之则又进一步加重了胰岛素抵抗。SHBG与睾酮有较高的亲和力而与雌二醇的亲和力较低,SHBG是作为雄激素调节剂输送到组织的,故SHBG的降低导致游离睾酮指数升高,雄激素可增强血管对血管活性物质的反应性,降低前列环素水平,增加血栓素的产生,并可直接增加血小板凝集,从而引起PIH特有的血管变化。国外有报道表明妊娠早期血浆SHBG的降低可能是其后患妊娠高血压疾病的高危险因素[1]。本实验采用放射免疫技术检测子痫前期患者血SHBG水平与胰岛素水平,并分析SHBG与胰岛素抵抗的关系,找出SHBG与子痫前期的关联性,以探讨SHBG在妊娠期高血压疾病中的作用,为进一步研究妊娠高血压疾病的发病机制、诊断和干预妊娠高血压疾病奠定基础。方法于治疗前或临产前抽取32例子痫前期患者及30例正常妊娠者空腹静脉血2-3ml,采用氧化酶法测空腹血糖,采用放射免疫法检测血浆胰岛素、性激素结合球蛋白水平。计算胰岛素抵抗指数后,分别对实验组和对照组的血清SHBG、血清胰岛素、空腹血糖及胰岛素抵抗指数进行比较,应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。并根据子痫前期患者轻重程度及发病孕周对新生儿体重的影响进行分析。结果1.子痫前期组空腹血糖与胰岛素水平较对照组均明显升高(P<0.05),子痫前期组胰岛素抵抗指数较对照组明显升高(P<0.05),子痫前期组血清SHBG水平较对照组明显降低(p<0.05)2.子痫前期组孕周与新生儿体重较对照组明显降低(p<0.05)。子痫前期组中早发型患者妊娠周数及新生儿体重较迟发型降低,但是新生儿体重差异无显著性;重度患者妊娠周数及新生儿体重较轻度患者降低,且差异都具有显著性。3.子痫前期患者血清SHBG水平与胰岛素抵抗及血压存在负相关,与孕周及新生儿体重均呈负相关,相关性具有统计学意义。结论子痫前期患者血清SHBG水平下降与胰岛素抵抗存在一定的相关性,可能与子痫前期的发病机制有关,且对妊娠结局具有一定影响。