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背景和目的2型糖尿病合并高尿酸血症的患病率逐年升高。目前高尿酸血症与2型糖尿病之间的关联仍存在争议,尽管有研究认为高尿酸血症与2型糖尿病的发生发展不存在因果关系,但多数研究认为高尿酸血症是2型糖尿病及其心血管并发症的独立危险因素,而促血栓形成环境与其密切相关。本研究的目的是利用血栓弹力图评估2型糖尿病患者在不同血尿酸水平时的凝血功能状态,探索高尿酸血症对其凝血功能的影响。方法根据入选标准和排除标准,选择2016年1月至2018年2月于南京医科大学第二附属医院进行血栓弹力图检测的成年2型糖尿病患者557例,分为正常血尿酸组(n=442)和高尿酸血症组(HUA组,n=115),另选本院健康体检者117名为对照组(NC组),比较三组间的一般临床资料及凝血功能状态。结果1.2型糖尿病患者基本病情2型糖尿病患者平均年龄(61.38±12.07)岁,高尿酸血症总体患病率为20.6%(男性15.1%,女性27.9%)。HUA组和正常血尿酸组的平均年龄分别为(63.39±12.60)、(60.86±11.89)岁,差异有统计学意义(t=2.01,P=0.045)。入院时HUA组的HbA1c水平明显低于正常血尿酸组(8.34±1.88 vs 8.97±2.15)%,而空腹C肽及餐后2小时C肽均显著高于正常血尿酸组(2.69±1.56 vs 1.87+1.15,5.83±3.68 vs 4.43±2.84)ng/mL,差异均有统计学意义(t=-2.42,4.24,3.01,P=0.016,<0.001,=0.003)。HUA组的BMI高于正常血尿酸组(26.05±3.52 vs 25.21±3.42)kg/m~2,差异有统计学意义(t=2.01,P=0.045)。HUA组糖尿病肾病、高血压、冠心病患病率明显高于正常血尿酸组(?~2=7.57,12.42,4.14,P=0.006,<0.001,=0.042)。2.2型糖尿病与对照组临床血液及生化检查比较与对照组比较,正常血尿酸组和HUA组的血小板计数、高密度脂蛋白胆固醇显著降低(F=6.08,16.51,P=0.002,<0.001),甘油三酯升高(F=11.87,P<0.001);HUA组的血肌酐水平高于正常血尿酸组(P<0.05)。按照尿酸水平使用四分位数法将2型糖尿病患者分为4组,结果显示,随着血尿酸水平的递增,2型糖尿病患者的BMI、收缩压、空腹C肽及餐后C肽、血肌酐水平、甘油三酯等有逐渐增高趋势,HbA1c、高密度脂蛋白胆固醇有逐渐下降趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3.凝血常规检测三组间活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)比较差异有统计学意义(F=5.11,5.84,8.17,P=0.006,0.003,<0.001)。与对照组和正常血尿酸组比较,HUA组的APTT降低,D二聚体升高(P<0.05)。对照组、正常血尿酸组、HUA组的纤维蛋白原依次为(2.67±0.75,2.85±0.85,3.12±0.84)g/L,组间两两比较差异均有统计学意义。4.血栓弹力图检测与对照组比较,正常血尿酸组及HUA组均呈现高凝状态的趋势,表现为R值、K值降低,angle角及MA值升高(F=10.90,6.89,9.40,9.61,均P<0.01);与正常血尿酸组比较,HUA组的K值降低,angle角及MA值升高(P<0.05)。进一步将患者按照性别及是否高尿酸血症分组结果显示,男性高尿酸血症组及女性高尿酸血症组均呈现出高凝趋势。5.以高尿酸为因变量的多因素logistic回归分析显示,女性(OR:4.281,95%CI:1.988~9.222)、BMI(OR:2.182,95%CI:1.086~4.384)、高甘油三酯(OR:2.989,95%CI:1.434~6.232)、高血肌酐水平(OR:3.274,95%CI:1.568~6.835)、高纤维蛋白原(OR:1.943,95%CI:1.011~3.735)是2型糖尿病患者高尿酸血症的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者高尿酸血症负相关(OR:0.441,95%CI:0.211~0.925)。6.以血栓弹力图R、K、angle、MA为因变量,多因素logistic回归分析显示,高尿酸血症与K呈负相关(OR:0.534,95%CI:0.288~0.990),与angle呈正相关(OR:2.009,95%CI:1.085~3.718);纤维蛋白原与R、K呈负相关,OR值及95%CI分别为0.630(0.398~0.997)、0.182(0.110~0.299),与angle、MA呈正相关,OR值及95%CI分别为3.264(2.000~5.327)、4.892(2.898~8.258);血小板计数与MA呈正相关(OR:1.791,95%CI:1.109~2.894)。结论2型糖尿病患者存在高凝状态,合并高尿酸血症的2型糖尿病患者高凝倾向更加明显,高尿酸血症可能是2型糖尿病患者高凝状态的独立危险因素。血栓弹力图的检测可以了解患者的凝血概况,对个体化临床治疗措施的制定具有一定的指导意义。